Щитовидната жлеза произвежда хормони, които са от съществено значение за контрола на редица метаболитни процеси в организма.

 

Възлите на щитовидната жлеза се срещат често: при 5 до 20% от населението се установява възел над 1 см, който се усеща при палпация, а непалпируемите възли, идентифицирани само чрез ултразвук, се установяваг при 40 до 50% от населението.


 

Вероятно възлите възникват поради хормонални причини.

 

Те се срещат 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

 

Възлите най-често не са придружени от поява на симптоми.

 

Около 95% от възлите на щитовидната жлеза са доброкачествени, 5% са с раков произход.

 

Някои възли, дори и да са доброкачествени, са токсични - произвеждат излишък от хормони на щитовидната жлеза.

 

По-рядко възелът може да бъде с увеличен обем и да притиска околните структури.

 

Видове възли

  • Колоиден възел - най-често срещаната форма на възел, състои се от нормални клетки;
  • Кисти - образувания, изпълнени с течност в по-голямата си част са доброкачествени;
  • Възпалителен възел - най-често се среща при хора с тиреоидит. Тиреоидитът може да възникне в резултат на автоимунно заболяване или след бременност;
  • Аденом - доброкачествен тумор, тъканта много наподобява здравата тъкан на щитовидната жлеза;
  • Рак на щитовидната жлеза - злокачественият, раков възел представлява 5% до 10% от възлите на щитовидната жлеза.

Гуша или възел?

Гушата е различна от възела, защото засяга цялостно щитовидна жлеза, която се увеличава по обем.

 

Възелът, от друга страна, представлява малка маса, отграничена от останалата тъкан на щитовидната жлеза.

 

При някои видове гуша, увеличаването на обема не е хомогенно, засяга само определени области на щитовидната жлеза - нодуларна или многовъзлова гуша.

 

Симптоми

По-голямата част от възлите на щитовидната жлеза не причиняват симптоми.

 

Повечето се откриват при палпация на шията от лекаря по време на консултация.

 

Когато възелът е голям, това може да причини усещане за натиск във врата, което понякога е болезнено, предизвиква затруднено преглъщане или дишане.

 

Ако възелът произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, това води до появата на признаци на хипертиреоидизъм:

  • Загуба на тегло;
  • Сърцебиене;
  • Проблеми със съня;
  • Мускулна слабост;
  • Диария;
  • Нервност;
  • Раздразнителност

Диагноза и лечение

1. Изследване на хормони

Кръвният тест за определяне на нивата на хормона TSH, който регулира производството на хормони на щитовидната жлеза, дава възможност да се провери дали секрецията на щитовидни хормони е нормална, прекомерна (хипертиреоидизъм) или недостатъчна (хипотиреоидизъм).

 

Изследването на хормоните Т3 и Т4 се изисква, само ако има промени в стойностите на TSH.

 

Важно е да се проследи наличието на антитиреоидни антитела.

 

Калцитонинът е важно да бъде изследван, ако се подозира конкретна форма на рак - медуларен рак на щитовидната жлеза.

 

2. Ултразвук

Чрез този метод се визуализират възлите с диаметър 2 mm или повече и се определя броят им.

Изобразяването се използва за разграничаване на различните видове възли, както и за определянето на доброкачествения или злокачествен характер на възела.

 

3. Скенер

Изисква се само когато дозата на хормона TSH е ниска.

 

Това изследване дава яснота за цялостното функциониране на жлезата, може да покаже възли, които не се усещат при палпация и пояснява дали възлите са свъзрани с намалено или увеличено производство на хормони.

 

Пункцията на възел под ултразвуково наблюдение се изисква, ако клиничните характеристики или външният вид при ултразвук предизвикват подозрение за злокачествен характер на възела.

 

Тези изследвания могат да бъдат допълнени от сцинтиграфия на щитовидната жлеза, скенер или ЯМР.

 

4. Радиоактивен йод

Радиоактивен йод често се използва, заедно с операция за рак на щитовидната жлеза, с цел унищожаване на всички клетки на щитовидната жлеза, които може да не са били отстранени по време на операцията.

 

Радиоактивният йод се използва и за лечение на възли, отделящи щитовидни хормони, които причиняват симптоми на хипертиреоидизъм.

 

Лечението трае от 2 до 3 месеца и обикновено е достатъчно, за да се резорбират възлите и да изчезнат симптомите на хипертиреоидизъм.

 

Йодът се приема под формата на капсули или в течна форма.

 

Това лечение причинява постоянен хипотиреоидизъм в около 80% от случаите, тъй като радиоактивният йод унищожава клетките, произвеждащи хормоните на щитовидната жлеза.

 

Този вторичен хипотиреоидизъм, възникнал след лечението, може да бъде добре компенсиран чрез лечение с хормони на щитовидната жлеза, приемани редовно след това.

 

5. Хирургични методи

В някои случаи е необходимо да се отстрани определена част или цялата щитовидна жлеза, когато възлите са злокачествени или произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.

 

Най-често е необходима заместителна терапия с хормони.

 

Референции:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nodule-thyroidien-pm-sites-d-interet