Болката в главата може да има много и различни източници. Най-честият вид обаче е т.нар. тензионно главоболие, чиято основна характеристика е чувството за стягане или тежест в главата, най-често в областта на тила, двустранно, или в челната или слепоочна област.

 

Тензионното главоболие се класифицира като епизодично или хронично тензионно главоболие.


 

За да бъде главоболието диагностицирано като епизодично главоболие от тензионен тип, то трябва да покрива следните критерии:

  • Анамнеза за поне 10 предишни епизода на главоболие, притежаващо характеристики на епизодично тензионно главоболие;
  • Не повече от 15 дни в месеца, в които се появява главоболие с характер на тензионно главоболие;
  • Главоболието трае от 30 минути до 7 дни;
  • Наличие на поне 2 от следните характеристики на главоболието:

                - Усещане за стягане/напрежение в главата (с непулсиращ характер);

                - Лека до умерена интензивност на болката (може да наруши извършването на дадена активност, но не и да възпрепятства нейното започване);
                - Двустранна локализация на болката (т.е от двете страни на главата);

                - Болката не се засилва при изкачване на стълби или подобно физическо напрежение;

  • Липса на гадене или повръщане;
  • Липса на чувствителност към светлина (фотофобия) или шум (фонофобия) или наличие само на едно от двете;
  • Липса на наличие или съмнение за наличие на вторично главоболие, т.е при което се открива подлежаща причина – например неоплазма и др.

Хронично главоболие от тензионен тип:

  • Наличие на главоболие, изпълняващо характеристиките на главоболие от тензионен тип, повече от 15 дни в месеца в продължение на 6 или повече месеца;
  • Наличие на поне 2 от следните характеристики: 

                - Усещане за стягане/напрежение в главата (с непулсиращ характер);
                - Лека до умерена интензивност на болката (може да наруши извършването на дадена активност, но не и да възпрепятства нейното започване);
                - Двустранна локализация на болката (т.е от двете страни на главата);
                - Болката не се засилва при изкачване на стълби или подобно физическо напрежение;

  • Липса на гадене или повръщане;
  • Липса на чувствителност към светлина (фотофобия) или шум (фонофобия) или наличие само на едно от двете;
  • Липса на наличие или съмнение за наличие на вторично главоболие, т.е при което се открива подлежаща причина – например неоплазма и др.

Повечето хора, които страдат от болка в главата, имат тензионно главоболие от епизодичен тип. Средно честотата на този вид главоболие е около 1 до 2 пъти в месеца. При някои пациенти обаче, епизодичното главоболие може да се превърне в хронично. Жените страдат приблизително два пъти по-често от тензионен тип главоболие. Началото, обикновено, е в юношеска или по-зряла възраст, но може да се срещне и в детска възраст.

 

Причини

Все още се обсъждат различни патогентични механизми, които могат да стоят в основата на поява на този вид главоболие, в това число съдови фактори, миогенни (постоянна, свръхконтрахираност на мускулите в областта на скалпа), както и психогенни. Към днешна дата, като най-вероятна се обсъжда хипотезата за абнормна невронална чувствителност и механизъм за облекчаване на болката.


Въпреки, че не се знае конкретната причина за поява на тензионния тип главоболие, известни са някои тригерни фактори, които могат да провокират болковото усещане:

  • Стрес – обикновено главоболието се появява в късния следобед или след края на напрегнат работен ден;
  • Недоспиване;
  • Неудобна поза на тялото;
  • Нередовен режим на хранене (гладуване);
  • Напрежение в очите, постоянното им присвиване;
  • Някои миризми.

Клинична картина

Характерни признаци на тензионния тип главоболие са:

  • Поява на тъпа болка в главата;
  • Усещане за натиск или тежест в областта на челото двустранно, или в слепоочната област или в задната част на главата – тила;
  • Поява на напрежение в скалпа, врата или мускулите на раменете двустранно.