Сепсисът е спешно състояние в медицината, всяка минута е от значение, особено когато инфекцията се разпространява бързо. Състоянието се проявява с комбинация от симптоми. Необходимо е незабавно търсене на медицинска помощ при подозрения за сепсис, особено ако човек има инфекция, за която знае.


Заразен ли е сепсисът?

Сепсисът не е заразен, въпреки това, патогените, които причиняват първоначалната инфекция, водеща до сепсис, могат да бъдат предадени на друг човек. Сепсисът се разпространява в тялото от първоначалния източник на инфекция към други органи чрез кръвния поток.



Как се диагностицира сепсис?

При наличие на симптоми на сепсис лекар ще назначи изследвания, за да постави диагноза и да определи тежестта на инфекцията. Едно от първите изследвания е кръвен тест. Кръвта се изследва за усложнения като:

  • Инфекция;
  • Проблеми с кръвосъсирването;
  • Нарушена чернодробна или бъбречна функция;
  • Намалено количество кислород;
  • Дисбаланс в минералите, наречени електролити, които влияят върху количеството вода в тялото, както и върху киселинността на кръвта

В зависимост от симптомите и резултатите от кръвния тест, лекарят може да назначи и други изследвания, които включват:

  • Изследване на урина (за търсене на бактерии в урината);
  • Изследване от раневи секрет (за проверка на отворена рана за инфекция);
  • Изследване на гноен секрет (за идентифициране на микроби, отговорни за инфекция)

Ако лекарят не може да определи източника на инфекция с помощта на горните тестове, той може да назначи образни изследвания като:

  • Рентгенография, за да огледа белите дробове;
  • Компютърна томография (КТ) или скенер, за да се провери за възможни инфекции в апендикса, панкреаса или червата;
  • Ултразвук (ехография) за търсене на инфекции в жлъчния мехур или яйчниците
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който може да идентифицира инфекции на меките тъкани

Какви са критериите за сепсис?

Съществуват два вида набор от критерии, които лекарите използват, за да определят тежестта на състоянието. Единият е синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS). Синдромът на системния възпалителен отговор представлява тежко възпалително състояние, което обхваща целия организъм и се отчита, когато пациент отговаря на два или повече от следните показатели:

  • Треска над 38 °C или по-ниска от 36 °C;
  • Сърдечен ритъм над 90 удара в минута;
  • Дихателна честота над 20 вдишвания в минута или налягане на въглеродния диоксид в кръвна проба от артериална кръв (PaCO2) по-малко от 32 mm Hg;
  • Анормален брой на белите кръвни клетки

Друг набор от критерии е бързата оценка на секвентната органна недостатъчност (qSOFA) и се определя от резултатите от следните три критерии:

  • Отчитане на ниско кръвно налягане;
  • Висока дихателна честота (повече от 22 вдишвания в минута);
  • Резултатът от Глазгоу кома скалата е по-малък от 15 (Тази скала се използва за определяне на нивото на съзнание на пациент.)

Положителен qSOFA се определя, ако два или повече от горните показатели дадат анормални резултати. Някои лекари предпочитат да използват qSOFA, тъй като, за разлика от критериите SIRS, qSOFA не изисква лабораторни изследвания. Резултатите от всяка от тези оценки може да помогне на лекаря да определи тежестта на състоянието.


Как се лекува сепсис?

Сепсисът може бързо да прогресира до септичен шок и смърт, ако не бъде лекуван. Използват се редица лекарства за лечение на сепсис, включващи:

  • Антибиотици за борба с инфекцията;
  • Вазоактивни лекарства за повишаване на кръвното налягане;
  • Инсулин за стабилизиране на кръвната захар;
  • Кортикостероиди за намаляване на възпалението;
  • Обезболяващи средства

Тежкият сепсис може също да изисква интравенозни инфузии и респиратор за вентилация на пациенти. Ако бъбреците са засегнати, може да се наложи диализа. Бъбреците филтрират вредни отпадъци, сол и излишна вода от кръвта. При диализа машина изпълнява тези функции. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекция. Това включва дрениране на изпълнен с гной абсцес или отстраняване на заразена тъкан.


Как пациент се възстановява от сепсис?

Възстановяването от сепсис зависи от тежестта на състоянието и от всички съществуващи заболявания, които го придружават. Повечето хора, които оцеляват, се възстановят напълно. При други обаче се съобщава за трайни поражения. Според проучванията отнема до 18 месеца преди оцелелите пациенти да се възстановят.


Алиансът за сепсис съобщава, че около 50 % от оцелелите от сепсис страдат от синдром на постсепсис. Проучванията също сочат, че това състояние включва дългосрочни ефекти като:

  • Увредени органи;
  • Безсъние;
  • Кошмари;
  • Мускулни и ставни болки;
  • Умора;
  • Лоша концентрация;
  • Увреждане на когнитивните функции;
  • Понижено самочувствие

Тежките случаи на сепсис могат да доведат до смърт.


Какво включва превенцията на сепсис?

Предприемането на стъпки за предотвратяване на разпространението на инфекциите може да намали риска от развитие на сепсис. Те включват:

  • Вваксиниране. Ваксините срещу грип, пневмония и други инфекции могат да предотвратят развитието на сепсис;
  • Практикуване на добра хигиена. Това означава практикуване на правилна грижа за рани, миене ръце и редовно къпане;
  • Търсене на спешна помощ при развиване на признаци на инфекция. Всяка минута е от значение, когато става въпрос за лечение на сепсис. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-добра е прогнозата

Как сепсисът засяга хората в напреднала възраст? 

Тъй като имунната система отслабва с напредването на възрастта, възрастните хора са изложени на повишен риск от развитие на сепсис. Според проучванията хората над 65 годишна възраст съставляват близо 70% от случаите на сепсис.


В допълнение, хронични заболявания, като диабет, бъбречни заболявания, рак, високо кръвно налягане и ХИВ, често се срещат при пациентите, които имат сепсис. Най-често срещаните видове инфекции, причиняващи сепсис при възрастните хора, са респираторните като пневмония или инфекциите на пикочните пътища. Други инфекции могат да възникнат при попадане на микроорганизми през кожата при рани.


Библиография:
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). ARDS. (n.d.)
Mayo Clinic Staff. Sepsis
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sepsis: Data & reports
National Institute of General Medical Sciences, National Institutes of Health. Sepsis
Healthline. Sepsis