Какво представлява сакрококцигеалният тератом?

Сакрококцигеалните тератоми са редки тумори, които се развиват в основата на гръбначния стълб при опашната кост, известна като сакрококцигеална област (кръстно-опашна област). Въпреки че повечето от тези тумори са доброкачествени, те могат доста да нараснат на големина и веднъж диагностицирани, винаги изискват хирургично отстраняване.


Сакрококцигеални тератоми най-често са вродени и са налице още при раждането и повечето се откриват преди раждането чрез извършването на ултразвуковия преглед през бременността.



В редки случаи сакрококцигеалните тератоми могат да бъдат злокачествени, много от тях могат да станат злокачествени, ако не се извърши хирургическа резекция.

 

В изключително редки случаи сакрококцигеални тумори могат да се наблюдават и при възрастни. Повечето от тях представляват бавнорастящи тумори. В по-голямата част от тези случаи туморът е доброкачествен, но може да причини болки в долната част на гърба и симптоми в резултат от засягането на отделителната система и стомашно-чревния тракт. Причината за развитието на сакрококцигеалните тератоми е неизвестна.


Доброкачествените сакрококцигеални тератоми възникват по-често при по-малки деца на възраст под 5 месеца, а за по-големите деца има по-голям риск да развият злокачествени сакрококцигеални тератоми.


Какви са симптомите на сакрококцигеалния тератом?

Симптомите, които възникват при сакрококцигеалния тератом, варират в голяма степен в зависимост от размера и специфичното местоположение на тумора. Малките тумори често не причиняват никакви симптоми и обикновено могат да бъдат отстранени хирургично след раждането без затруднения.


По-големите сакрококцигеални тумори обаче могат да причинят различни усложнения преди и след раждането. Сакрококцигеалните тератоми могат да растат бързо в плода и да изискват много голям приток на кръв, което води до фетална сърдечна недостатъчност.

 

Сакрококцигеалните тератоми могат да предизвикат състояние, известно като хидропс на плода. Феталният хидропс е животозастрашаващо състояние, което се проявява при натрупване на на течност в тъканите на тялото, включително кожата и телесните кухини - около белите дробове (плеврален излив), около сърцето (перикарден излив) и / или в корема кухина (асцит). Ако бъде пренебрегнат, хидропсът може да бъде опасен и за майката, което води до подобни симптоми на образуване на отоци, както и хипертония и натрупване на течност в белите дробове с недостиг на въздух.


В допълнение към хидропса, който може да се появи в приблизително 15% от случаите на много големите фетални сакрококцигеални тератоми, тези тумори могат да причинят и полихидрамниози (когато количеството на околоплодната течност около термина е над 1500 мл), нарушение в ембрио-феталното развитие при запушване в областта на свързването на бъбрека с уретера, при което се наблюдава уголемяване на бъбреците на плода и натрупване на течност в тях. (хидронефроза), кървене от тумора или разкъсване на тумора с кървене в амниотичното пространство или дистокия (състояние, при което плодът не може да се роди поради размера на тумора). Много е важно да се проведе внимателно наблюдение по време на бременността, за да се разпознаят тези симптоми възможно най-рано.


Какви са симптомите на сакрококцигеалния тератом при възрастните?

При възрастните сакрококцигеалните тератоми може да не причиняват симптоми. В някои случаи те могат да причинят прогресираща болка в долната част на гърба, слабост и нарушения, предизвикващи симптоми, причинени от засягането на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт. Такива симптоми включват – запек, повишена честота на ходенето до тоалетна или инфекции на пикочните пътища. В редки случаи сакрококцигеалните тумори причиняват частична парализа (пареза) на краката и изтръпване (парестезия).


Библиография:
Isaacs H Jr. Perinatal (fetal and neonatal) germ cell tumors.
Woodward PJ, Sohaey R, Kennedy A, Koeller KK. From the archives of the AFIP. A comprehensive review of fetal tumors with pathologic correlation.