Какво представлява ракът на перитонеума?

Ракът на перитонеума представлява много сериозно онкологично заболяване с лоша прогноза. Образува се в тънкия слой от епителни клетки, които оформят серозната ципа, покриваща стените на коремната кухина, която се нарича перитонеум (коремница). Перитонеумът защитава и покрива органите в корема, включително – черва, пикочен мехур, ректум, матка.
Тъй като често не предизвиква оплаквания, ракът на перитонеума обикновено се диагностицира на късен етап.


Случаите на рак на перитонеума се проявяват различно и лечението и прогнозата варират индивидуално при всеки пациент. Новите методи на лечение, които са разработени през последните десетилетия, подобряват процента на преживяемост.



Какви са видовете рак на перитунеума?

Дали ракът е първичен или вторичен се отнася до мястото, откъдето е възникнал. 
Първичният рак на перитонеума започва развитието си в самия перитонеум. Той обикновено засяга жените и много рядко мъжете. Първичният рак на перитонеума е тясно свързан с епителния рак на яйчниците (овариален карцином). И двете форми на рак се третират по един и същи начин и имат подобна перспектива. Рядък вид първичен рак на перитонеума е злокачественият перитонеален мезотелиом.


Вторичният рак на перитонеума започва развитието си в друг орган в корема и след това се разпространява (метастазира) в перитонеума. Няколко стомашно-чревни и гинекологични злокачествени заболявания имат потенциал да се разпространяват и растат в перитонеалната кухина.


Установено е, че появата на перитонеална карциноматоза значително намалява общата преживяемост при пациенти с чернодробни и метастази от стомашно-чревен рак. Освен това, общата преживяемост при пациенти с перитонеална карциноматоза се повлиява слабо от системната химиотерапия, така че появата на перитонеална карциноматоза традиционно се разглежда от хирурга като терминално състояние. Вторичният перитонеален рак може да възникне от онкологично заболяване на:

  • Яйчници;
  • Фалопиеви тръби;
  • Пикочен мехур;
  • Стомах;
  • Тънки черва;
  • Дебело черво;
  • Ректум;
  • Апендикс

Вторичният рак на перитонеума може да засегне както мъжете, така и жените. Той е по-често срещан от първичния. Според проучванията между 15 и 20 процента от хората с колоректален карцином развиват метастази в перитонеума. Около 10 до 15 процента от хората с рак на стомаха развиват метастази в перитонеума. Когато ракът метастазира, разсейките му имат същия вид ракови клетки като органа, от който са възникнали.


Какви са симптомите на рака на перитонеума?

Симптомите на рака на перитонеума зависят от вида и стадия на тумора. В ранните му стадии може да няма симптоми, а понякога дори и когато ракът е напреднал, може да няма симптоми.


Ранните симптоми на рака на перитонеума могат да бъдат неясно изразени и да бъдат подозирани при друга вероятна причина, свързана с много други състояния. Симптомите на перитонеалния рак могат да включват:

  • Подуване на корема;
  • Болка;
  • Усещане за натиск в корема или таза;
  • Усещане за лесно насищане при хранене;
  • Проблеми при храносмилането;
  • Гадене и повръщане;
  • Промени в честотата на ходене до тоалетна;
  • Загуба на апетит;
  • Загуба на тегло или наддаване на тегло;
  • Вагинално течение;
  • Болка в гърба;
  • Умора

С прогресирането на рака може да се натрупа течност в коремната кухина (асцит), което може да причини:

  • Гадене или повръщане;
  • Недостиг на въздух;
  • Стомашни болки;
  • Умора

Симптомите на рак на перитонеума в късен стадий могат да включват:

  • Запушване на червата или уринарния тракт;
  • Стомашни болки;
  • Неспособност за ядене или пиене;
  • Повръщане

Кои са причините и рисковите фактори за рака на перитонеума?


Причините за перитонеалния рак не са добре установени. За първичен рака на перитонеума рисковите фактори включват:

  • Възраст. С напредването на възрастта рискът за развитие на рака на перитонеума се увеличава
  • Генетични. Семейната анамнеза (история за заболяване) за рак на яйчниците или перитонеума увеличава риска от възникване на рак на перитонеума. Носителството на мутация на гена BRCA1 или BRCA2 или един от гените за синдром на Линч също увеличава риска.
  • Хормонална терапия. Приемането на хормонална терапия след менопаузата леко увеличава риска от рак на перитонеума.
  • Тегло и височина. Наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от рак на перитонеума. Тези лица, които са високи, също са изложени на повишен риск.
  • Ендометриоза. Ендометриозата увеличава риска от рак на перитонеума.

Фактори, които са свързани с намален риск от развитието на рак на перитонеума или яйчниците, включват:

  • Приемане на противозачатъчни хапчета
  • Раждане
  • Кърмене

Отстраняването на фалопиевите тръби или отстраняване на яйчниците намалява риска от  рак на перитонеума, но не го премахва напълно.

 

Библиография:
Kusamura S, Baratti D, Zaffaroni N, Villa R, Laterza B, Balestra MR, Deraco M. Pathophysiology and biology of peritoneal carcinomatosis.
Hattori S, et al. (2017). Clinical characteristics of primary peritoneal carcinoma patients: A single-institution experience involving 8 patients.
Coccolini F, et al. (2013). Peritoneal carcinomatosis.