Прилактинът е хормон, който се отделя от предния дял на хипофизата. Той има водеща роля за започването и поддържането на кърменето. Патологично повишените нива на този хормон водят до нарушения в овулацията и вторична аменорея - липса на менструация или олигоменорея. В 50% от случаите високите нива на пролактин се дължат на тумори на хипофизата. При паициентки с хипопролактинемия често се наблюдава остеопороза поради недостига на естроген. Секрецията на пролактин се регулира чрез потискащо действие от хипоталамуса и не се влияе от обратната връзка или индиректното действие на периферните концентрации на хормоните.

 

Повишените нива на пролактин могат да бъдат както физиологично състояние, така и признак на патологичен процес. Физиологично се наблюдава леко до умерено покачване на серумната концентрация на пролактина при някои състояния. Патологичните причини за покачване на нивата на този хормон се дължат на нарушения във функциите на оста хипоталамус-хипофиза. Пролактиномите, които представляват 25-30% от туморите на хипофизата, са най-честата причина за хиперпролактинемия. Тези туморни образувания се делят на микроаденоми - по-чести при жени в периода преди навлизане в менопаузата и макроаденоми - по-често при мъже и при жени след менопауза. Лезиите на хипоталамуса и инфудибулума на хипофизата също водят до повишаване на стойностите на серумния пролактин.


 

Последствията от хиперпролактинемията често засягат функцията на половите жлези. В повечето случаи се наблюдава хипогонадотропен хипогонадизъм поради понижаване на секрецията на гонадотропин-освобождаващия хормон. При жените това се проявява с:

  • Олигоменорея;
  • Аменорея;
  • Галакторея;
  • Понижено сексуално желание;
  • Безплодие;
  • Понижена костна плътност.

Понижаването на нивата на естрогена, което е резултат от хиперпролактинемията, води до остеопения - понижаване на количеството на структурните елементи на костите. Състоянието е свързано с понижена костна плътност на прешлените, която не се възстановява при нормализиране на серумната концентрация на пролактина. При мъжете хиперпролактенимията води до:

  • Еректилна дисфункция;
  • Нарушения в сексуалното желание;
  • Понижена оплодителна способност на сперматозоидите;
  • Гинекомастия;
  • Понижена костна плътност.

При продължително поддържане на високи стойности на пролактина се наблюдава нарушение в енергийния метаболизъм, понижена мускулна маса и повишен риск от остеопения.

 

Когато причината за състоянието е пролактином - доброкачествена туморна маса, която се образува в хипофизата и предизвиква повишена секреция на пролактин, могат да се наблюдават и следните симптоми:

  • Главоболие;
  • Гадене и/или повръщане;
  • Нарушения в зрението - двойно виждане или понижено периферно зрение;
  • Болка в синусите или усещане за натиск;
  • Нарушения в обонянието.

Референции:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22284-hyperprolactinemia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3853872/