Какво представляват синузитът и назалните полипи?

Синузитът (риносинузитът) представлява инфекция на синусите (запълнени с въздух пространства разположени около носната кухина в черепа). Когато инфекцията на синусите продължава 12 седмици или повече, тя е известна като хроничен синузит.


Назалните (носните) полипи са малки, доброкачествени образувания в носа или синусите, които често се появяват при хроничен синузит. Риносинузит и назалните полипи се появяват заедно поради хронично възпаление в носната и синусната лигавица.



Какви са симптомите на синузит?

Синузитът се класифицира въз основа на това колко дълго са налице инфекцията и симптомите. Ако симптомите продължават 4 седмици или по-малко, това състояние е известно като остър синузит. Когато симптомите са налице в продължение на 4 до 12 седмици, това състояние е известно като подостър синузит. Когато синузитът се задържа над 12 седмици, той се нарича хроничен синузит.


За диагностицирането на хроничен синузит трябва да бъдат налице поне два от следните симптоми на състоянието:

  • Запушване на носа;
  • Болка или усещане за натиск в лицето;
  • Изтичане на секрет през носа или надолу в гърлото;
  • Намалено обоняние;
  • Умора

Ако пациентът е приемал антибиотици при симптоми на синузит, но симптомите продължават да се повтарят, е възможно да има хроничен синузит.


Кои са рисковите фактори и причини за синузит?

Защо острата инфекция на синусите се превръща в хронична инфекция не е напълно изяснено. Въпреки това, хората, които са склонни по-често да развиват хроничен риносинузит, често имат един или повече от следните рискови фактори:

  • Алергии;
  • Астма;
  • Излагане на дим или токсини;
  • Нарушения на имунната система, които причиняват редовни инфекции;
  • Изкривена носна преграда;
  • Непоносимост към аспирин;
  • Триада на Самтер - хронично състояние, при което се наблюдава астма, назални полипи и непоносимост към аспирин

Кои са рисковите фактори за образуването на назални полипи?

Назалните полипи присъстват при 20% от хората с хроничен риносинузит. Смята се, че носните полипи са причинени от хронично възпаление на синусите. Други рискови фактори за назални полипи включват:

  • Анамнеза за хроничен синузит;
  • Наличие на полипи в носа при близки родственици;
  • Персистираща астма;
  • Обострено от прием на аспирин респираторно заболяване;
  • Кистозна фиброза;
  • Фактори на околната среда, като химикали и цигарен дим

Какви са диагностика и лечението на хроничен синузит с назални полипи?

Когато диагностицира хроничен риносинузит, лекарят може да попита за типични симптоми като треска, болка (особено болка в синусите), кашлица и запушване на носа.


Специалистът по УНГ (уши, нос, гърло) може да използва ръчно устройство с осветен край, известно като ендоскоп, за да огледа носа отвътре и да определи дали синусите са подути. Може също да е необходимо за диагностицирането на хроничен риносинузит използването на компютърна томография (КТ).


За диагностицирането на носните полипи, могат да бъдат използвани подобни методи – физикален преглед, снемане на анамнеза (медицинска история), назална ендоскопия и компютърна томография сканиране на синусите. Обикновено анамнезата за назална конгестия, хроничен риносинузит и загуба на обоняние може да навежда на диагнозата назални полипи.


Тъй като повечето инфекции на синузит, особено острите, са причинени от вируси, те обикновено се подобряват в рамките на две седмици. Въпреки това, ако симптомите не се подобрят след седем до 10 дни и се подозира бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотици.


В допълнение към пероралните антибиотици може да бъде предписан и интраназален кортикостероид, който в някои случаи може да бъде по-ефективен от прилагането само на антибиотиците. Лечението на полипи в носа може да включва:

  • Локални назални стероидни спрейове или изплаквания с физиологичен разтвор – най-честото препоръчвано лечение. Те значително намаляват размера на полипа, увеличават назалния въздушен поток и намаляват запушването на носа;
  • Левкотриенови инхибитори – тези лекарства блокират левкотриените, възпалителни вещества, освободени от тялото в отговор на алерген. Левкотриените причиняват подуване на носните проходи, ограничаване на дихателните пътища и увеличаване на производството на секрет;
  • Дупилумаб (INN-dupilumab) – инжекционно лекарство в предварително напълнена писалка, което обикновено се използва за лечение на астма, също е одобрено за лечение на хроничен риносинузит с назални полипи. Приемането му през седмица може да намали нуждата от перорални стероиди и дори операция;
  • Перорални стероиди – понякога могат да помогнат за намаляване на размера на полипа заедно с локалните назални стероиди и могат да помогнат за възстановяване на обонянието;
  • Операция – когато полипите причиняват запушване в синусите или когато синузитът се появява твърде често, може да бъде препоръчана операция за тяхното отстраняване. Въпреки това, полипите могат да се появят отново след операцията.


Библиография:
Kwah JH, Peters AT. Nasal polyps and rhinosinusitis
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Nasal polyps
Cleveland Clinic. Nasal polyps
Verywell Health. Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps