Какво представлява аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония е вид пневмония, която се причинява от случайно проникване на храна или други вещества от устата или стомаха в белите дробове. Състоянието може да бъде причинено от бактерии, които обикновено се намират в устата или носните проходи, или предизвикано от неинфекциозни токсини, които увреждат белодробната тъкан.

 


Рентгенографията на гръдния кош и други изследвания могат да помогнат за разграничаване на аспирационната пневмония от други видове пневмония. Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици, докато химическата пневмония може да изисква кортикостероиди и нестероидни лекарства за намаляване на възпалението.

 

Какви са симптомите на аспирационната пневмония?

Симптомите на аспирационната пневмония са по същество същите като тези на всеки друг вид пневмония, което прави трудно нейното различаване. Същото важи и за разликите между аспирационна пневмония и химическа пневмония, които имат само няколко забележими разлики. Най-честите симптоми на аспирационна пневмония включват:

  • Болка в гърдите;
  • Задух (диспнея);
  • Хрипове;
  • Висока температура;
  • Кашлица, понякога с жълти или зеленикави храчки (смес от слюнка и секрети);
  • Умора;
  • Затруднено преглъщане (дисфагия);
  • Обилно изпотяване;
  • Лош дъх;
  • Синкав цвят на кожата (цианоза), причинен от ниски нива на кислород в кръвта

Ако състоянието е било причинено от излагането на токсично вещество, може също да има изгаряния в устата или носа, подуване на езика или гърлото, дрезгав глас, ускорен сърдечен ритъм (тахикардия), променено психическо състояние и други признаци на отравяне.

 

Какви са усложненията от аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония понякога може да доведе до тежки и потенциално животозастрашаващи усложнения, ако не бъде лекувана, като:

  • Парапневмоничен излив, който представлява натрупване на течност в долния дял на белия дроб;
  • Емпием, събиране на гной в белия дроб;
  • Белодробен абсцес, пълна с гной кухина в белите дробове;
  • Суперинфекция, нова инфекция, която се наслагва върху налична предишна инфекция;
  • Бронхоплеврална фистула, необичаен отвор между дихателните пътища (бронх) на белия дроб и пространството около белите дробове (плеврална кухина)

Ако състоянието не бъде лекувано агресивно и навременно, усложненията на аспирационната пневмония могат да доведат до дихателна недостатъчност и фатален край. Състояния като бронхоплеврална фистула сами по себе си носят от 18 процента до 67 процента риск от фатален изход, според изследване от университетската болница North Shore в Лонг Айлънд. Важно е да бъде потърсена медицинска помощ, когато са наблюдавани оплакванията.

 

Какви са причините за възникването на аспирационната пневмония?

Аспирационната пневмония се характеризира с нарушение на физиологичните механизми, които предотвратяват навлизането на храна и други вещества в трахеята (дихателната тръба) и белите дробове. Аспирацията (вдишването) на тези вещества може да причини възпаление, инфекция или запушване (обструкция) на дихателните пътища. Повечето случаи на аспирация на вещества причиняват преходни симптоми на пневмонит (възпаление на въздушните мехурчета на белия дроб) без инфекция или обструкция.

 

Подтип аспирационна пневмония, известна като химическа пневмония, включва попадането на стомашна киселина или други неинфекциозни токсини (токсини, които не са произведени от микроорганизми) в белите дробове, които директно увреждат тъканите на дихателните пътища.

 

Здравите хора обикновено аспирират малки количества храна и други вещества, но естествените рефлекси на тялото (кашлица) обикновено ги изчистват без затруднения. Проблеми възникват само ако бъдат вдишани по-големи количества вещества или увреждане на белите дробове или нервната система отслабва тези фарингеални рефлекси.

 

Много случаи на аспирационна пневмония са свързани или с неврологично нарушение, или с епизод на нарушено съзнание, което деактивира този рефлекс. Примери за състояния, които биха увредили този рефлекс и потенциално довели до аспирационна пневмония, включват:

  • Неврологични нарушения като инсулт, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, множествена склероза, церебрална парализа, амиотрофична латерална склероза (ALS), миастения гравис и увреждане на мозъка, за което е характерна дисфагия (затруднено преглъщане);
  • Повръщане, по време на което силните спазми могат да позволят на храната да се изплъзне от хранопровода в трахеята;
  • Алкохол, успокоителни или незаконни субстанции, които могат да повлияят на съзнанието и да деактивират нормалния рефлекс на повръщане;
  • Гърчове, при които неволни спазми могат да насърчат аспирация;
  • Обща анестезия, която също деактивира рефлекса за преглъщане;
  • Стоматологични процедури, при които анестезията и манипулацията могат да позволят аспирация;
  • Ендотрахеални тръби, които осигуряват свободен път за достъп от стомаха до белите дробове;
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), характеризираща се с киселинен рефлукс и повишен риск от химическа пневмония;
  • Ахалазия, нарушение на подвижността на хранопровода;
  • Рак на гърлото;
  • Нефатално удавяне

При химическа пневмония стомашната киселина е най-честата причина за състоянието, въпреки че токсични газове (като хлорен газ), изпарения (дим), фини частици във въздуха и течности също могат да проникнат в трахеята и да причинят възпаление на белите дробове.

 

Референции:
1. MedlinePlus. Aspiration Pneumonia
2. American Lung Association. Learn About Hypersensitivity Pneumonitis
3. Lanspa, M.; Jones, B.; Brown, S. et al. Mortality, morbidity, and disease severity of patients with aspiration pneumonia
4. Son, Y.; Shin, J.; and Ryu, H. Pneumonitis and pneumonia after aspiration