Кога се наблюдава кашлица с кръв?

Кашлицата с кръв, известна още като хемоптиза, може да бъде много плашеща. В началото наличието на кървави жилки в храчката също може да бъде объркващо. Необходимо е да бъде установено дали кръвта идва от белите дробове или от кървене в носа, хранопровода или стомаха.


Кръвохракът е винаги сериозен признак на заболяване на дихателната система. Докато хемоптизата е най-специфичният симптом на рак на белия дроб, тя по-често се дължи на доброкачествена причина. Ако човек изкашля една чаена лъжичка или повече кръв, не бива да чака, а трябва да потърси спешна медицинска помощ.



Какви са придружаващите симптоми на кашлицата с кръв?

Хемоптизата може да възникне, когато има кървене в гърлото, трахеята или в големите или малките дихателни пътища на белите дробове (бронхите или бронхиолите). Много хора описват своите симптомите като изплюване на слуз с кръвни ивици. Кръвта, която бива изкашляна, често се смесва с храчки и може да има мехурчета.


Важно е да се прави разлика между кашлица с кръв и кръв, която е с произход от устната кухина или назофаринкса. „Псевдохемоптиза“ е термин, който описва плюене на кръв, която не идва от белите дробове или бронхите. „Хематемеза“ е термин, който се отнася до кръв, която идва от хранопровода и стомаха (повръщане на кръв), а „хемоптое” – отделяне на кървава храчка с аленочервена кръв.


Какви са възможните причини за кашлицата с кръв?

Наличието на кашлица с кръв не означава непременно, че се касае за рак на белия дроб. Съществуват множество състояния, които могат да причинят този симптом – и само едно от тях е рак на белия дроб. Въпреки това, тъй като прогнозата за белодробен карцином е по-добра, колкото по-рано е диагностициран, важно е да бъде проведена консултация с лекар възможно най-скоро. Хемоптизата е единственият симптом само при 7% от хората, диагностицирани с рак на белия дроб, и се счита за най-специфичен за диагнозата.


Най-честите причини за изкашлянето на кръв са дразнене на дихателните пътища от кашлица или инфекция. Някои възможни причини за храчки с кървави ивици включват:

  • Възпаление и дразнене на дихателните пътища от повтаряща се кашлица;
  • Бронхит;
  • Бронхиектазии;
  • Рак на белия дроб – приблизително 20% от хората с рак на белия дроб изпитват кашлица с кръв в някакъв момент в хода на заболяването;
  • Пневмония;
  • Белодробен оток;
  • Белодробна емболия – при това състояние хората често изпитват болка, зачервяване или подуване на прасците поради дълбока венозна тромбоза;
  • Туберкулоза;
  • Вдишване на чуждо тяло;
  • Нарушения на кръвосъсирването (коагулопатии) – те могат да бъдат наследствени или да се дължат на лекарства или добавки, които увеличават времето, необходимо за съсирване на кръвта.


Библиография:
1. Walter FM, Rubin G, Bankhead C, et al. Symptoms and other factors associated with time to diagnosis and stage of lung cancer: a prospective cohort study
2. Hirshberg B, Biran I, Glazer M, Kramer MR. Hemoptysis: etiology, evaluation, and outcome in a tertiary referral hospital
3. Son M, Lee S, Lee SH, Lim T, Lee SK, Lee KH. Experience of hemostasis in tracheal bleeding very close to the carina by the bronchial blocker: a case report
4. Del ciello A, Franchi P, Contegiacomo A, Cicchetti G, Bonomo L, Larici AR. Missed lung cancer: when, where, and why?
5. Khoury L, Hill DA, Panzo M, Chiappetta M, Tekade S, Cohn SM. The Natural History of Hematemesis in the 21st Century
6. Earwood JS, Thompson TD. Hemoptysis: evaluation and management