Какво представляват хемороидите?

Хемороидите представляват набъбнали венозни възглавнички в ректума (правото черво) и ануса и са често срещан проблем. В зависимост от тяхното местоположение, те често водят до дискомфорт, парене, болка, сърбеж, характерно лепкаво мокрене и ректално кървене (обикновено след дефекация). Хемороидите се образуват, когато хемороидалните вени в долната част на дебелото черво се подуят поради повишено налягане.

 


Съществуват основно два вида хемороиди - вътрешни и външни. Вътрешните хемороиди се намират в ректума, докато външните се намират на ануса. Понякога хемороидите, които са били вътре в ректума, могат да изпъкнат (пролабират) през ануса и да станат външно видими.

 

В много случаи хемороидите могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта. В по-тежки случаи е възможно да се наложи операция. Това е особено валидно, ако в тях се образува кръвен съсирек (тромбозирали хемороидални възли) или хемороидите се превърнат в хроничен проблем.

 

Най-честите симптоми при хемороиди

Симптомите варират по тежест и зависят от това дали хемороидите са вътрешни или външни.


Симптоми при вътрешни хемороиди:

  • Безболезнено ректално кървене. Кръвта е яркочервена и може да капе в тоалетната чиния или да присъства върху тоалетната хартия при избърсване.

Симптоми при външни хемороиди:

  • Усещане за пълнота или дискомфорт в ректума;
  • Болка в ректума. Ако се е образувал кръвен съсирек, болката може да е остра, внезапна и силна;
  • Подуване на областта около ануса;
  • Болка и дискомфорт в ануса, които стават по-засилени, ако хемороидите са пролабирали;
  • Сърбеж и/или секрет от ануса;
  • Раздразнение в областта на ануса;
  • Кървене

Вътрешните хемороиди могат да бъдат диагностицирани само след инструментален преглед (с аноскоп или проктоскоп) при специалист, за разлика от външните, които могат да бъдат усетени при допир.

 

Хемороидите рядко водят до сериозни усложнения, други по-сериозни заболявания, включително тумори обаче могат да причинят сходни на гореспоменатите симптоми при хемороидална болест. Ето защо е важно симптомите да бъдат оценени от специалист, ако са постоянни и не реагират на лечение. Бърза оценка при първите признаци на хемороидалната болест ще помогне за откриване на заболявания като възпалителни заболявания на червата и аноректален рак.

 

Какви са причините за появата на хемороиди?

Множество фактори могат да допринесат за риска от появата на хемороиди:

  • Фамилна анамнеза (случаи в семейството) за хемороиди;
  • Напрягане при изхождане;
  • Стоене в тоалетната за дълги периоди от време;
  • Възпалително заболяване на червата;
  • Затлъстяване;
  • Запек;
  • Диария;
  • Прекомерна употреба на слабителни или клизма;
  • Продължително време в седнало положение, например в офис среда

Няколко рискови фактора, свързани с други системи на тялото, също е възможно да предразположат към получаване на хемороиди. Някои от тях са временни, като бременност. Хемороидите, които се развиват поради тези причини, често преминават заедно със състоянието. Такива състояния включват:

  • Хронична кашлица;
  • Дисфункция на тазовото дъно;
  • Нарушения на съединителната тъкан

Според проучванията, в сравнение с общата популация, хората с хемороидални заболявания изпитват по-често разширени вени и тежки/уморени/подути крака, отколкото хората в общата популация.

 

Рисковите фактори, свързани с начина на живот или професията, често могат да бъдат избегнати, намалени или елиминирани, например, чрез предприемане на мерки за отслабване, намаляване на времето, прекарано в седнало положения или ограничаването на вдигането на тежести.

 

Каква е честотата на поява на хемороидите?

Хемороидалната болест е един от най-честите проблеми в аноректалната област, наблюдавани в общата практика, но точното разпространение на хемороидите в общата популация не е добре проучено, отчасти защото много хора не търсят лечение. Повечето пациенти никога не споменават за хемороидите на своя лекар. Някои хора може дори да не знаят, че имат хемороиди, защото не проявяват симптоми.

 

Средства за лечение на хемороиди

След поставяне на диагнозата могат да бъдат приложени множество средства (като кремове, мехлеми и гелове или веноактивни лекарства), които са подходящи за лечение при повечето хора с хемороиди. Те включват:


Домашни средства

  • Топли вани;
  • Народна медицина;
  • Пакети с лед.

Лекарства без рецепта

 

Медикаменти за локално лечение на хемороиди без рецепта, които могат да включват една или повече от следните съставки:

  • Стягащи вещества;
  • Защитни средства (като цинков оксид);
  • Деконгестанти (като фенилефрин);
  • Кортикостероиди;
  • Локални анестетици

Бисмутов субгалат

 

Продуктите с бисмутов субгалат представляват една от възможностите за облекчаване на най-честите симтоми на хемороиди като дразнене, сърбеж, парене и мокрене. Бисмутовият субгалат спира кървенето и стимулира процесите на зарастване.

 

Дишащо облекло

 

Носенето на удобно, дишащо облекло, като памучно бельо, може да помогне за предотвратяване на изпотяване или натрупване на влага. Поддържането на перианалната област суха може да помогне за намаляване на сърбежа.

 

Какви промени в начина на живот помагат при хемороиди?

Промените в начина на живот са най-често предлаганите методи за лечение и профилактика на хемороиди.

 

Богата на фибри диета

 

Увеличаването на приема на фибри може да помогне за предотвратяване на запек (честа причина за хемороиди) и да омекоти изпражненията, което ги прави по-лесни за преминаване през червата. Доказано е, че добавянето на фибри намалява кървенето, дължащо се на хемороиди, с 50%, въпреки че изглежда не подобрява симптомите на пролапс, болка и сърбеж. Храните, които са богати на фибри включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и боб.

 

Набавянето на фибри може да бъде постигнато и с прием на хранителни добавки с фибри. Обикновено препоръчителният прием на фибри за възрастни е 20-35 грама на ден.

 

Прием на голямо количество течности

 

Заедно с увеличената консумация на фибри, е важен и приемът на достатъчно некофеинови, безалкохолни течности (в идеалния случай вода), за да бъде предотвратена появата на запек и за омекотяването на изпражненията. Препоръчителното количество течности е 8 до 10 чаши на ден, но необходимото количество може да е различно за всеки човек.

 

Физически упражнения

 

Практикуването на физически упражнение с умерена интензивност може да помогне за стимулиране на функцията на червата.

 

Референции:
1. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Hemorrhoids
2. UCSF Medical Center. Hemorrhoids
3. The prevalence, characteristics and treatment of hemorrhoidal disease: results of an international web-based survey | Journal of Comparative Effectiveness Research (futuremedicine.com)
4. Bismuth subgallate: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online
5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults
6. Harvard Health. Hemorrhoids and what to do about them
7. American Academy of Family Physicians. Hemorrhoids
8. National Health Service. Piles (haemorrhoids)