Зад симптома кашлица се крият много заболвания от различн системи. Ето защо, за да се лекува правилно, трябва съвсем точно да се изясни нейният произход.
1. Какво представлява кашлицата?
Кашлицата е експлозивно изгонване на въздух от дихателните пътища. Нейната поява е показател, че нещо в белите дробове, дихателните пътища и околните структури не е наред.
Актът на кашлицата има свой механизъм, който включва: кашлични рецептори - вагусови аферентни влакна - кашличен център- еференен път - ефекторни структури (дихателна мускулатура, муко-цилиарна система).
Кашличните рецептори са локализирани в ларинкс, трахея, големите екстрапулмонални бронхи. Установени са обаче такива рецептори и извън дихателната система - например в долната част на хранопровода, слуховия канал и др. Задействането на тези рецептори по различни механизми дава за резултат изгонване на въздух от белите дрбове. Самият център на кашлицата е локус в продълговатия мозък, който освен от тези вериги се задейства и при дразнене на стреч-рецептори (специални рецептори улавящи разтягане) в белите дробове, проприорецептори на дихателната мускулатура и по-висши нервни центрове.
2. Кои заболявания включват в клиниката си кашлица?
Заболявания от различни системи включват в клиничната си картина кашлицата. Ето защо диференциалната диагноза е обширна и винаги трябва да се прави. Това са болести на:
- Дихателата система;
- Сърдечносъдовата система;
- Алергични заболявания;
- Болести на нервната система;
- Болести на медиастинума;
Кашлицата съпътства всички заболявания на горните дихателни пътища. Тя представлява рефлекс, който спомага за очистването на ларинкс, трахея и големи бронхи от натрупаните секрети. Те се изхвърлят под формата на капки с различна големина. А разстоянието на което те ще се отделят зависи основно от струята поет въздух през фазата на дълбоко вдишване преди стартиране на рефлекса.
Бронхити, пневмонии плеврити и туберколоза също се изявяват с кашлица. Острата и хронича левостранна сърдечна недостатъчност включва в клиничната си картина упорита, без експекторация кашлица. Тя е израз на застоя на кръв в системата на пулмоналните вени. Патологичните заболявания на медисатинума - от възпалителни или нео-процеси, поради съседството си с хилуса на белите дробове също се проявяват със суха, непродуктивна кашлица.
3. Видове кашлица?
- Тя бива такава без отделяне на храчки - предимно при трахеит, белодробна астма, прием на някои медикаменти: АСЕ- инхибитори за лечение на артериална хипертония. Нарича се още непродуктивна и почти винаги е патологича реакция;
- Продуктивна или такава с отделяне на храчки с различна характеристика. Когато те са много по обем може да се предполага наличието на абсцес или бронхиектазна болест;
- Дрезгавата кашлица е показател на парализа на гласните връски или ларингит;
- Само сутрешна е кашлицата при пушачи и хронични бронхити;
- А предимно нощна кашлица, появила се няколко часа след лягане и е насочващ белег за сърдечна недстатъчност.
4. Какви могат да са усложненията?
При кашличният рефлекс се повишава транспулмоналното налягане и има опасност от развитие на кашличнен синкоп, спонтанен пневмоторакс от прекомерното раздуване на белодробните ацинуси, фрактурата на ребра или ларингеалната афония.
