Холелитиаза е образуване на камъни в жлъчния мехур - органът, който съхранява жлъчката, секретирана от черния дроб.
В повечето случаи тези камъни са съставени от кристализиран холестерол.
Могат да се образуват и камъни от жлъчни пигменти, особено в случаи на тежко чернодробно заболяване или сърповидно-клетъчна анемия.
Формата, размерът и броят на камъните се различават при всеки пациенти.
Те могат да бъдат с различни размери.
През повечето време камъните не причиняват симптоми.
Те обаче могат да запушат каналите, които водят от жлъчния мехур до черния дроб и червата.
Това се нарича жлъчна колика, ако симптомите са временни.
Когато не може да се изпразни сам, жлъчният мехур започва да се подува, което може да причини силна болка.
Когато камъните не причиняват колики, понякога те се откриват случайно при ултразвуково или компютърно томографско изследване на корема.
Интензивността на симптомите не зависи от размера на камъните.
Всъщност, малките камъни могат да доведат до силна болка, докато големите камъни могат да останат незабелязани.
Понякога могат да бъдат твърде големи, за да излязат от жлъчния мехур и да доведат до блокиране жлъчните канали.
Каква е функцията на жлъчния мехур?
Жлъчният мехур съхранява жлъчката - зеленикаво-жълта течност, произведена от черния дроб, която служи за улесняване на храносмилането на храната.
По време на хранене жлъчният мехур се съкращава и отделя жлъчка, която след това циркулира през общия жлъчен канал до червата, където допринася за храносмилането, особено на мазнините.
Жлъчният мехур след това се отпуска и се пълни отново с жлъчка.
Жлъчна колика
Пристъп на жлъчна колика се дължи на преминаване на жлъчни камъни през жлъчните пътища, които временно се блокират жлъчните канали и така затрудняват изтичането на жлъчката.
Коликата продължава средно от 30 минути до 4 часа.
Продължителност над 6 часа увеличава риска от усложнения.
Болката отшумява, когато камъкът се измести спонтанно, позволявайки на жлъчката да циркулира отново нормално.
При пациенти, които са претърпяли пристъп на жлъчна колика, има риск коликите да се появяват отново.
Ако първоначалните пристъпи са поносими, то коликите се влошават когато камъните не се лекуват.
Повечето пристъпи на жлъчна колика настъпват извън времето за хранене.
Те могат да се появят по всяко време на деня и най-често няма задействащо събитие.
Болката възниква, след като жлъчният мехур се свие и изхвърли камъка, който може да блокира жлъчния канал.
Храненето естествено причинява свиване на жлъчния мехур, стимулирано от наличието на храна в храносмилателния тракт.
Жлъчният мехур също се свива произволно и спонтанно по всяко време на денонощието.
Причини за камъни в жлъчката
Жлъчката се състои главно от вода, жлъчни соли, които чрез емулгиране на мазнините играят голяма роля в храносмилането им от червата, холестерол, фосфолипиди, пигменти и електролити.
Холестероловите камъни в жлъчката се образуват, когато:
- Жлъчката съдържа твърде много холестерол
- Жлъчката не съдържа достатъчно жлъчни соли
- Жлъчният мехур не се свива редовно
Не е известно какво точно предизвиква образуването на камъни, но са идентифицирани различни рискови фактори.
Затлъстяването е едно от тях, но няма връзка между хиперхолестеролемията и концентрацията на холестерол в жлъчката.
Камъните могат да се появят в различни кухи органи - бъбреци, пикочен мехур или в жлези - жлъчен мехур, слюнчени жлези, след което да циркулират или да запушат отделителните им пътища.
В зависимост от това къде се намират, тези камъни ще бъдат съставени от различни вещества: калций, фосфат, холестерол, храносмилателни сокове и други.
Жлъчните камъни обикновено се образуват в жлъчния мехур, а не в черния дроб, тъй като жлъчката е по-концентрирана там.
Холелитиаза: кой е засегнат?
Камъните на жлъчния мехур са доста разпространени и засягат 2 до 3 пъти повече жените, отколкото мъже.
Рискът от камъни в жлъчката се увеличава с възрастта, достигайки близо 60% след 80-годишна възраст, вероятно поради намалената ефективност на контракциите на жлъчния мехур.
Камъните причиняват усложнения само при 20% от тях и може да доведат до чернодробни колики, холецистит, холангит или остър жлъчен панкреатит.
Холелитиаза: възможни усложнения
В повечето случаи камъните в жлъчката не причиняват усложнения.
Въпреки това, постоянната нелекувана болка може в крайна сметка да се засили и да доведе до състояния като остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур, остър холангит - възпаление на жлъчните пътища или остър панкреатит - възпаление на панкреаса.
Референции:
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=lithiase_biliaire_pm
