Каква е подготовка при бронхоскопия с трансбронхиална биопсия на белите дробове?

Бронхоскопията с трансбронхиална биопсия е процедура, при която през носа или устата се вкарва бронхоскоп за събиране на парченца белодробна тъкан, която се изследва под микроскоп.


Не бива да се яде и пие нищо в продължение на 6 до 12 часа преди изследването. Лекарят може също да помоли пациента да избягва някои лекарства, които разреждат кръвта. Те могат да увеличат риска от кървене по време или след изследването. Някои от лекарствата, които разреждат кръвта:


  • Аспирин;
  • Варфарин;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен или напроксен

Трябва да се проведе разговор с лекаря, преди да започне да се приема или спре някакво лекарство. Ако пациентът има нужда от болкоуспокоително, лекарят може да предпише парацетамол.


Пациентът трябва да дойде с придружител, който да го отведе до болницата и да го прибере вкъщи. Също така трябва да се отложат някои от обичайните дейности на пациента, защото след процедурата той трябва да си почине.


Какви са последващите действия след процедурата?

След процедурата пациентът трябва да тества рефлекса си преди да яде или пие нещо. Той може да направи това като постави лъжица внимателно върху гърба на езика си. Това трябва да провокира гълтателен рефлекс. Ако рефлексът не се появи, този опит трябва да се прави отново на всеки няколко минути. Не бива да се консумира нищо, докато рефлексът не се върне. През седмицата след процедурата пациентът може да има:

  • Кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Възпалено, наранено гърло

В идеалния случай пациентът трябва да почива без да напряга гърлото за един или два дни след бронхоскопията. Медицинска помощ трябва да се потърси при:

  • Треска с температура над 38 °С;
  • Наличие на болка в гърдите;
  • Изкашляне на повече от 2 до 3 супени лъжици кръв;
  • Затруднено дишане

Нормално е да се изкашлят храчки с кръв или розови храчки за няколко дни.


Какви са рисковете от бронхоскопията?

Въпреки че процедурата крие някои рискове, те не се срещат много често. Това изследване предоставя важна диагностична информация и може да помогне да се избегне тежка операция, която е много по-рискована. Усложненията на бронхоскопията са изключително редки. Те обаче включват:

  • Алергична реакция към седативи;
  • Инфекция;
  • Кървене;
  • Скъсване на гласните струни;
  • Разкъсване в белия дроб;
  • Бронхиални спазми;
  • Неравномерен сърдечен ритъм;
  • Рисковете от биопсия, които също са редки, включват:
  • Пневмоторакс или изтичане на въздух от белите дробове;
  • Прекомерно кървене от мястото на биопсията;
  • Инфаркт, който се получава изключително рядко;
  • Аритмия или неравномерен сърдечен ритъм, което е изключително рядко срещано;
  • Хипоксемия или ниско съдържание на кислород в кръвта, което се получава изключително рядко

Какво могат да покажат резултатите от бронхоскопия с трансбронхиална биопсия на белите дробове?

Нормалните резултати от изследването показват, че белите дробове са здрави и няма проблеми с бронхите или алвеолите (въздушни торбички). Нормалните резултати също означават, че пациента има чист секрет, което показва че няма инфекции.


Абнормалните резултати могат да бъдат причинени от редица различни проблеми, които включват:

  • Аденом, който е доброкачествен тумор;
  • Алвеоларни нарушения;
  • Бронхиални нарушения;
  • Ендобронхиални (развиващи се в бронхите) маси;
  • Грануломи;
  • Саркоидоза;
  • Актиномикоза;
  • Бактериални инфекции;
  • Аспергилоза;
  • Цитомегаловирусна пневмония;
  • Пневмония, причинена от Pneumocystis carinii;
  • Кокцидиомикоза;
  • Гъбични инфекции;
  • Инфекции с хистоплазмоза;
  • Туберкулоза;
  • Микобактериална инфекция;
  • Алергия, свързана с възпаление на белите дробове или свръхчувствителен пневмонит;
  • Ревматоидна болест на белия дроб;
  • Васкулит;

Лекарят ще обсъди резултатите от изследването с пациента и ще препоръча следващи стъпки, ако има нужда от лечение.


Библиография:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Bronchoscopy
Healthline. Bronchoscopy with Transbronchial Biopsy