Кои тестове откриват вирусен хепатит?

Хепатитът се отнася предимно до група вирусни чернодробни заболявания, включително хепатит А, хепатит В и хепатит С. Кръвните изследвания обикновено включват тестове за трите често срещани вида хепатит. Тези изследвания откриват антигени и антитела.

 


Специфичният тип антиген или антитяло, идентифицирани от теста, може да покаже на лекарите кой вирус на хепатит има даден пациент. Трите най-често срещани вида са:

  • Вирус на хепатит А (HAV), който обикновено се разпространява чрез замърсена храна, вода и изпражнения;
  • Вирус на хепатит B (HBV), който обикновено се разпространява чрез излагане на кръв и телесни течности, които съдържат вируса;
  • Вирус на хепатит С (HCV), който се разпространява главно чрез директен контакт с кръв

Хепатит А обикновено причинява краткотрайно заболяване без трайно увреждане на черния дроб. Хепатит B и C обаче могат да станат хронични и да причинят увреждане на черния дроб, ако не бъдат лекувани. Хепатит С може да бъде открит чрез РНК тест (РНК анализ за хепатит C).

 

РНК тестовете измерват количеството HCV, което в момента е в кръвта на пациент. Това изследване може да потвърди наличието на активна инфекция с хепатит С и също така определя вирусния товар (определяне на количеството на вирусните частици на милилитър серум или плазма) на даден пациент.

 

В допълнение към тези изследвания за хепатит, лекарят може да проведе и други тестове, за да измери въздействието на вируса върху тялото. Те включват чернодробни функционални тестове, които могат да помогнат на специалиста да прецени дали даден пациент има чернодробно увреждане, както и:

  • Пълна кръвна картина;
  • Тестове за съсирване на кръвта
  • Изследване на урината.

Какво включва панелът за хепатит?

Панелите за хепатит са обикновени кръвни тестове, които не изискват никаква подготовка и имат много нисък риск от странични ефекти. За да извърши теста, специалистът трябва да вкара игла във вена на ръката на пациент, за да вземе малка кръвна проба, която се съхранява в епруветка. При вземането на пробата може да бъде усетено леко щипене, но процесът отнема само няколко минути. Пациентът може да почувства лека болка или да получи синини около вената, но това би трябвало да отмине бързо.

Кой може да се нуждае от изследване за хепатит?

Лица, които проявяват симптоми на чернодробно увреждане може да се нуждаят от изследвания за хепатит, за да бъде установена причината за оплакванията. Признаците за увреждане на черния дроб включват:

  • Жълтеница;
  • Умора;
  • Треска;
  • Бледо оцветени изпражнения;
  • Тъмна урина;
  • Загуба на апетит;
  • Гадене или повръщане.

В много случаи обаче хепатитът не предизвиква забележими симптоми. Поради това лицата, които са изложени на риск от хепатит или смятат, че може да са били изложени на вирус на хепатит, трябва да потърсят лекар. Може да бъдат назначени изследвания и в следните случаи:

  • Споделяне на медицински игли с други хора;
  • Наличие на инфекция, предавана по полов път;
  • Наличие на ХИВ;
  • Близък контакт с болен от хепатит;
  • Деца родени от майки с HCV;
  • Пациенти на продължителна диализа;
  • Мъже, които правят секс с мъже;
  • Извършване на татуировки или пиърсинг от нелицензирани или нехигиенични практикуващи;
  • Родени лица в страна, където повече от 2% от населението имат хепатит В и не са били ваксинирани;
  • Прекарване на време в заведение, в което е имало огнище на хепатит, като болница или затвор;
  • Получаване на кръвопреливане, което не е било подложено на скрининг за хепатит.

Какво може да означават резултатите от изследванията за хепатит?

Резултатите от панелите за хепатит обикновено са надеждни, но невинаги дават убедителен резултат.

 

Отрицателен резултат

Ако панелът за хепатит не идентифицира никакви антигени или антитела, тогава е малко вероятно лицето, подложено на теста, да има хепатит. Основното изключение от това е, ако лекарят извърши кръвния тест твърде рано.

 

Има период от време, след като дадено лице за първи път се зарази с вирус на хепатит, когато кръвен тест не може да открие нивата на антитела и антигени, защото са твърде ниски. Това са:

  • Около 3-4 седмици за инфекция с вирус на хепатит А (HAV);
  • Около 2-6 седмици за инфекция с вирус на хепатит B (HBV);
  • От 6-12 седмици до 6 месеца за инфекция с вирус на хепатит C (HCV).

При извършване на теста след изтичането на тези периоди от време след потенциално излагане на вирус на хепатит резултатът ще бъде надежден.

 

Положителен резултат

Ако панел за хепатит открие антигени или антитела за вирус на хепатит, това означава, че лицето или има активна инфекция, или че е имало такава в миналото. Антителата срещу хепатит остават в кръвта дори след като инфекцията е преминала. Така че панелите за хепатит могат да потвърдят дали даден пациент е имал хепатит в даден момент, но те невинаги доказват, че има текуща инфекция.

 

В случай на HAV положителен тест за антитела не означава непременно, че лицето в момента има хепатит А. Това е така, защото в повечето случаи хепатит А продължава само няколко седмици или месеци и не причинява хронична инфекция. Ако дадено лице даде положителен тест за HBV или HCV антитела, лекарят може да назначи последващи тестове, за да определи дали има активна инфекция.

Какво се случва след даване на положителен резултат от тестовете за хепатит?

Хепатит А

Хепатит А причинява остра инфекция. Повечето пациенти с хепатит А се възстановяват без трайно увреждане на черния дроб. Няма лекарства за болестта, но могат да бъдат назначени лекарства за облекчаване на симптомите.

 

Хепатит B

Ако дадено лице даде положителен тест за HBV антитела, ще бъдат осигурени поддържащи грижи и пациентът ще бъде наблюдаван за признаци на хронична инфекция. Няма лечение за остър или хроничен хепатит B, но има антивирусни лекарства, които могат да предотвратят прогресирането на хепатит B и да предотвратят усложнения, като чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб.

 

Хепатит С

Обикновено след положителен тест за HCV антитела следва извършване на РНК анализ за потвърждение на резултатите. При потвърждение, че даден пациент има текуща HCV инфекция, той трябва да започне лечение възможно най-скоро. Антивирусните лекарства с директно действие могат да изчистят HCV при 90% от хората за 8–12 седмици.

 

Референции:
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for viral hepatitis surveillance and case management
2. University of Rochester School of Medicine and Dentistry. Hepatitis panel
3. MedlinePlus. Hepatitis Panel