Какво е постсепсисен синдром?

Постсепсисният синдром представлява набор от продължителни физически и психологически симптоми, които възникват при приблизително 50% от пациентите, които са оцелели от сепсис. Сепсисът е екстремна реакция, извършвана от тялото при наличие на инфекция. Състоянието изисква спешна медицинска помощ, защото е животозастрашаващо.

 


Симптомите на постсепсисния синдром могат да се развият в рамките на 90 дни след възстановяване от сепсис и включват умора, болки в ставите и пристъпи на паника. Оплакванията могат да продължат от шест до 18 месеца.

 

Какви са честите симптоми на постсепсисния синдром?

Постсепсисният синдром засяга много системи на тялото. Тези симптоми могат да засегнат:

  • Сърдечносъдовата система;
  • Нервната система;
  • Психиката;
  • Имунната система;
  • Метаболизма;
  • Опорно-двигателната система;
  • Отделителната система (бъбреци);
  • Респираторната система (белите дробове).

Тъй като инфекцията при сепсис може да причини отрицателни изменения в цялото тяло, могат да се появят безброй симптоми, когато засегнатото лице развие постсепсичен синдром. Симптомите могат да бъдат както физически, така и психологически.

 

Някои от най-честите физически симптоми включват:

  • Нарушения на съня, които затрудняват заспиването или спането през цялата нощ;
  • Умора;
  • Летаргия;
  • Затруднено дишане и задух;
  • Болка в мускулите или ставите, която е толкова силна, че води до изтощение;
  • Подуване на крайниците;
  • Повтарящи се инфекции;
  • Загуба на апетит;
  • Засягане на бъбреците, черния дроб и сърцето;
  • Косопад;
  • Кожен обрив;
  • Дисбаланс на чревните бактерии;
  • Широко разпространено възпаление.

Психологичните симптоми, които са най-свързани с постсепсисния синдром, включват:

  • Халюцинации;
  • Пристъпи на паника или поява на тревожност;
  • Ретроспекции или нова поява на посттравматично стресово разстройство;
  • Кошмари;
  • Нарушение в когнитивните способности, което засяга ученето, паметта, мисленето и концентрацията;
  • Понижено самочувствие;
  • Депресия;
  • Промени в настроението.

Тези симптоми могат да направят справянето с постсепсисния синдром почти невъзможно. Увреждането на различни органи и телесни системи най-вероятно е причина за широко разпространените и изтощителни симптоми след сепсис.

Какви са по-редките последствия от постсепсисния синдром?

Въпреки че постсепсисният синдром невинаги е животозастрашаващо състояние, той може да причини сериозни усложнения поради начина, по който засяга различни телесни системи. По-тежките и редки усложнения и симптоми на постсепсисния синдром включват:

  • Сърдечна недостатъчност - умора, задух, слабост, подуване на крайниците, анормален сърдечен ритъм, упорита кашлица, подуване на корема;
  • Инфаркт на миокарда - болка в гърдите, която се разпространява от лявата ръка нагоре към врата; задух, повишено изпотяване, гадене, повръщане, необичаен сърдечен ритъм, тревожност, умора, слабост;
  • Инсулт - внезапна слабост или изтръпване от едната страна на тялото, засягащо лицето, ръцете и краката; объркване, проблеми с говора или разбирането на речта, замайване, загуба на равновесие, затруднено виждане с едното или двете очи;
  • Когнитивен спад - повишен риск от деменция, епилепсия, болест на Паркинсон и амиотрофична латерална склероза;
  • Делириум - халюцинации, възбуда, неспокойствие, издаване на звуци или стенене без известна причина, летаргия;
  • Имуносупресия - чести инфекции, храносмилателни проблеми като гадене, повръщане, спазми или диария;
  • Уремия - гадене, повръщане, умора, загуба на тегло, мускулни крампи, сърбеж по кожата, промени в психическото състояние;
  • Хипергликемия - гадене, повръщане, задух, сухота в устата, объркване, слабост, кома;
  • Увреждане на нервите - мускулна слабост в ръцете или краката, силна болка в ръцете, краката, или ставите, нарушена подвижност;
  • Дисфагия - затруднено преглъщане, невъзможност за преглъщане изобщо, кашлица или задавяне при опит за ядене или пиене;
  • Хетеротопна осификация - образуването на нова кост в меките тъкани и мускулите, което води до намален обхват на движение, подути стави, топли стави, треска, болка в мускулите и ставите;
  • Бъбречна недостатъчност - подуване на краката и глезените, причинено от задържане на течности; задух, умора, намалена нужда от уриниране или по-малко отделяне на урина, объркване, гадене, слабост, неравномерен сърдечен ритъм;
  • Белодробно заболяване - затруднено дишане или недостиг на въздух, упорита кашлица, която може да бъде придружена от кръв или слуз, болка при дишане;
  • Остър респираторен дистрес синдром (ОРДС) - недостиг на въздух, учестено дишане, чуване на щракане, бълбукане или тракане в белите дробове при дишане.

Леталитетът от постсепсисния синдром не е добре известен. Въпреки това, има висок процент на фатален край при лица, които са претърпели сепсис. Процентът на случаите с фатален изход от сепсис приблизително две години след хоспитализацията варира от 22% до 70%.

 

Какви са усложненията от предшестващи състояния?

Съществува връзка между предшестващите състояния и риска от развитие на постсепсисен синдром. Тежестта на постсепсисния синдром може също да корелира с предшестващи здравословни разстройства. Някои състояния и здравословни проблеми, които могат да увеличат риска от развитие на постсепсисен синдром и по-лоша прогноза, включват:

  • Увреждане на чревната бариера;
  • Дисбаланс на чревните бактерии (чревна дисбиоза);
  • Липса на енергия в клетките (митохондриално увреждане)
  • Хронични сърдечносъдови заболявания;
  • Диабет;
  • Хронично белодробно заболяване;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Възпалителни заболявания;
  • Затлъстяване;
  • Висок холестерол;
  • Ниски нива на HDL холестерол.

Тъй като вече съществуващо заболяване може да влоши постсепсисния синдром, е възможно рискът от развитието му да бъде намален чрез предприемането на промени в начина на живот. Методите за предотвратяване на инфекции включват:

  • Почистване на всички наранявания и порязвания;
  • Спазване на лична хигиена;
  • Следене за признаци на инфекция, за да бъде получено навременно лечение;
  • Ваксиниране.

Референции:
1. Sepsis Alliance. What is post-sepsis syndrome?
2. van der Slikke EC, An AY, Hancock REW, Bouma HR. Exploring the pathophysiology of post-sepsis syndrome to identify therapeutic opportunities
3. Mostel Z, Perl A, Marck M, et al. Post-sepsis syndrome - an evolving entity that afflicts survivors of sepsis
4. Gritte RB, Souza-Siqueira T, Curi R, Machado MCC, Soriano FG. Why Septic Patients Remain Sick After Hospital Discharge?