Кашлицата с кръв може да бъде плашещ симптом, а причините могат да бъдат разнообразни – от леки като дразнене на дихателните пътища от кашлица, до сериозни като рак на белия дроб или кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия).


Дори малки количества кървене в белите дробове могат да бъдат опасни, поради риска от аспирация (и задушаване). Изкашлянето само на една чаена лъжичка кръв се счита за спешен случай.


Макар да е плашещо състояние, дори и при активно кървене може да бъде направено много. Бронхиалната артериална емболизация (минимално инвазивна нехирургична процедура, при която се извършва селективна оклузия (запушване) на кръвоносен съд) често е много ефективна в ситуация, която иначе би могла да бъде животозастрашаваща.



Как се проявява кашлицата с кръв при децата?

Кашлицата с кръв при деца обикновено има различни причини от същия симптом, който се наблюдава при възрастните. Най-честите причини са инфекции, като пневмония, бронхит и туберкулоза.


Приблизително при една трета от случаите причината не може да бъде определена и симптомът изчезва, без да бъде намерена конкретната причина. Подлежащото сърдечно заболяване е втората най-честа причина за хемоптиза (отделяне на малко количество кръв в храчките, във вид на ивици) при деца.


Кога трябва да бъде потърсена незабавна помощ?

Кашлицата с кръв може бързо да се превърне в спешно състояние. Кашлянето на повече от една чаена лъжичка кръв се счита за проблем, изискващ спешна медицинска помощ.

 

Кашлянето на 100 кубически сантиметра  кръв (1/3 от чаша) се нарича масивна хемоптиза и има смъртност от над 50 процента. Потърпевшият не бива да се опитва да шофира сам до болницата, препоръчително е обаждането за линейка.


Трябва също така незабавно да бъде потърсена бърза помощ, ако потърпевшият почувства болка в гърдите, задух или замаяност, дори ако изкашля само следа от кръв. Проблемът е, че кашлицата с кръв може бързо да причини запушване на дихателните пътища и аспирация на кръв в белите дробове.


Как се диагностицира кашлицата с кръв?

При кашлица с кръв – дори много малко количество кръв, наблюдавано само веднъж или дори когато човекът не е сигурен, че наистина е кашлял кръв – е важно да се консултира със своя личен лекар.


Ако е възможно, би било полезно пациентът да донесе проба от това, което е изкашлял, и да я покаже на лекаря. Лекарят ще зададе няколко въпроса в допълнение към извършването на внимателен физикален преглед. Някои от въпросите може да включват:

  • От колко време се случва кашлицата с кръв?
  • Кога е започнала кашлицата с кръв?
  • Дали се наблюдава изкашляне на кръв при хранене?
  • Колко кръв изкашля пациентът?
  • Кръвта била ли е смесена със слуз?
  • Какви други симптоми е изпитвал пациентът? Например, упорита кашлица, симптоми на алергия, задух, дрезгав глас, хрипове, необяснима загуба на тегло или умора;
  • Имал ли е пациентът епизоди на задушаване?
  • Бил ли е пациентът някога пушач?
  • Какви лекарства приема пациентът (включително всякакви билкови добавки или лекарства без рецепта)?
  • От какви други състояния страда пациентът?
  • Дали някой от семейството на пациента е имал е бронхит, нарушения на кръвосъсирването, белодробни проблеми или рак на белия дроб?

В зависимост от количеството кръв, което потърпевшият изкашля, лекарят първо ще иска да се увери, че дихателните му пътища са наред, за да предотврати аспирация (вдишване на съдържанието, което присъства в устата) и да овладее всяко активно кървене.


Библиография:
1. Walter FM, Rubin G, Bankhead C, et al. Symptoms and other factors associated with time to diagnosis and stage of lung cancer: a prospective cohort study
2. Hirshberg B, Biran I, Glazer M, Kramer MR. Hemoptysis: etiology, evaluation, and outcome in a tertiary referral hospital
3. Son M, Lee S, Lee SH, Lim T, Lee SK, Lee KH. Experience of hemostasis in tracheal bleeding very close to the carina by the bronchial blocker: a case report
4. Del ciello A, Franchi P, Contegiacomo A, Cicchetti G, Bonomo L, Larici AR. Missed lung cancer: when, where, and why?
5. Khoury L, Hill DA, Panzo M, Chiappetta M, Tekade S, Cohn SM. The Natural History of Hematemesis in the 21st Century
6. Earwood JS, Thompson TD. Hemoptysis: evaluation and management