Диабетнатата полиневропатия е едно от най-честите усложнения на захарния диабет тип 1 и тип 2. Основният рисков фактор за нейното развитие се оказва продължителността на захарния диабет, както и недобрия контрол на кръвната захар. Засегнати могат да бъдат както периферните нерви в крайниците, така и черепномозъчните нерви, автономните нерви, участващи в неволевите функции на гастроинтестиналния, пикочо-половия тракт, сексуалните функции, сърдечната дейност, така и нервите, инервиращи съдовете в тялото. Това от своя страна води до огромното разнообразие, в което може да се изяви клиничната картина на диабетната полиневропатия.

 

Епидемиология


Диабетната полиневропатия е едно от най-често срещаните усложнения на захарния диабет, като е налице в 25% от случаите при диагностициране на заболяването, а в 50% от случаите при по-голяма давност – например над 20 години. В половината от случаите засегнати са симетрично периферните крайници – най-често крака и ходила, докато много по-малък е процентът на асиметричното засягане, както и засягането на автономните нерви. Синдромът на карпалния тунел е сред често срещаните неврологични усложнения.

 

Етиология

 

Редица фактори се спрягат като рискови за развитието на диабетната полиневропатия. Сред тях са:

  • Недобър контрол на кръвната захар – това е основният рисков фактор за поява на нервологичните усложнения;
  • Продължителност на захарния диабет – по-дългата продължителност се асоциира с по-висок риск от поява на полиневропатия;
  • Артериална хипертония;
  • Дислипидемия;
  • Наднормено тегло;
  • Употреба на алкохол;
  • Тютюнопушене;
  • Хронични заболявания на черния дроб и бъбреците

Кои са симптомите на диабетната полиневропатия?

 

Класификацията на диабетната полиневропатия се базира на различни критерии. Четири са основните форми, в които се разглежда: периферна невропатия; проксимална невропатия, автономна невропатия, фокална невропатия.

 

Периферна невропатия

 

Това е най-често срещаната форма на диабетната полиневропатия. Засегнати са най-често краката и ходилата. По-рядко се засягат ръцете, корема или гърба.

 

Симптомите включват:

  • Мравучкане;
  • Изтръпване – което може да се превърне в постоянно;
  • Парене – засилващо се нощно време;
  • Болка

Загубата на нормалния усет на ходилата, както и нарушеното им кръвообращение, вследствие на съдовото засягане е рисков фактор за развитието на т.нар. диабетно стъпало. Затова редовната грижа за тях, носенето на удобни обувки е от съществено значение.

 

Автономна невропатия

 

Най-често се засяга гастроинтестинални тракт, в това число най-вече стомаха. Засегнати могат да бъдат и кръвоносните съдове, отделителната система, както и половите органи.

 

Симптомите на засягане на гастроинтестиналния тракт са:

  • Подуване на корема;
  • Диария;
  • Запек;
  • Стомашни киселини;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Чувство за пълнота на стомаха след прием на малко количество храна.

Симптоми на засягане на кръвносните съдове:

  • Причерняване пред очите след бързо изправяне; 
  • Ускорена сърдечна честота;
  • Замаяност;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Гадене /повръщане/чувство за пълнота след приема на малки количества храна.

При мъжете може да настъпят проблеми с ерекцията или оскъдно количество на еякулата.

 

При жените могат да се наблюдават проблеми с вагиналната лубрикация, намаляване на броя или липса на оргазъм.

 

Симптоми на засягане на отделителната система:

  • Трудност при изпразване на пикочния мехур;
  • Подуване на корема;
  • Инконтиненция (незадръжка) на урина;
  • Повишена честота на уриниране, особено нощем

 

NEWS_MORE_BOX

 

Проксимална невропатия

 

Наблюдава се в повечето случаи при пациенти със захарен диабет тип 2. Изразява се в силна пареща или пробождаща болка в кръста, седалището и бедрото и отслабване на мускулатурата на крака впоследствие, По-късно може да бъде засегнат и другия крак.

 

Фокална невропатия

 

Фокалната невропатия най-често се изразява в изолирана увреда на черепномозъчен нерв, най-често очедвигателен и по-рядко в засягане на нерв на тялото, крака и др.

 

Симптоми на фокална невропатия са:

  • Двойно виждане;
  • Болка в окото;
  • Парализа на едната лицева половина; Болка в кръста или крака;
  • Гръдна или коремна болка, които могат да се интерпретират погрешно като стенокардия или апендицит.