Пептичната язва може да бъде стомашна язва, ако се намира в стомаха или дуоденална язва, когато се образува в дванадесетопръстника.

 

Язвата се проявава с рани под формата на ерозии, които проникват дълбоко в стената на храносмилателния тракт.


 

Какво представлява язвата?

Пептичните язви често са болезнени: те влизат в пряк контакт с киселината, присъстваща в храносмилателния тракт. 

 

Терминът "пептична язва" включва, поради сходството на своите прояви, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

 

Смята се, че около 10% от населението на индустриализираните страни има вероятност да бъде засегнато от язва в даден момент.

 

Най-засегнати са хората на 40 и повече години.

 

Язвите на дванадесетопръстника са 10 пъти по-чести от стомашните язви.

 

Киселини и антиациди в храносмилателния тракт

 

В стената на стомаха жлезите отделят стомашен сок, който допринася за храносмилането.

 

Той съдържа:

  • Храносмилателни ензими, като пепсин, които разграждат протеините на по-малки молекули - пептиди.
  • Солна киселина - силна киселина, която позволява на храносмилателните ензими да се активират и унищожава повечето патогени, които може да са проникнали в стомаха.

Съдържанието на стомаха винаги е кисело.

 

Неговото pH варира от 1,5 до 5, в зависимост от приетата храна, а също и в зависимост от индивидуалните различия.

 

Други жлези отделят слуз, предназначена да предпазва вътрешните стени на стомаха.

 

Тази слуз предотвратява храносмилателните ензими и солната киселина да разрушат стената на стомаха, като образуват защитен филм.

 

Лигавицата на тънките черва също е покрита със слой слуз, който го предпазва от киселинността на стомашното съдържимо.

 

Причини за пептична язва

Бактерията Helicobacter pylori, която оцелява дори при повишена киселинност, е основната причина за язви.

 

Смята се, че тя причинява приблизително 60% до 80% от стомашните язви и 80% до 85% от язвите на дванадесетопръстника.

 

Тези бактерии нахлуват в слоя слуз, който обикновено предпазва стомаха и тънките черва от киселинността, и се смята, че така нарушават този защитен механизъм.

 

В индустриализираните страни, при 20% от хората на възраст до 40 години тази бактерия се среща в храносмилателния тракт.

 

Приемането на нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС е втората най-честа причина за язви в храносмилателния тракт.

 

Комбинацията от инфекция с H. Pylori и прием на противовъзпалителни средства синергично повишава риска от язви.

 

Тогава рискът е 60 пъти по-голям.

 

Кои са другите причини?

  • Прекомерно производство на киселина от стомаха - стомашна хиперацидност, дължащо се на тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, силен стрес, наследствена предразположеност и други. Това обаче може да са по-скоро утежняващи фактори, отколкото истински причини за язва.
  • Силно изгаряне на храносмилателния тракт
  • Сериозни наранявания на храносмилателния тракт
  • Физически стрес

Еволюция на язвата

Обикновено язвата се появява постепенно в продължение на няколко седмици.

 

Може да се появи и бързо, след няколко дни прием на нестероидни противовъзпалителни средства, например, но тази ситуация не е много често срещана.

 

Степента на спонтанно излекуване може да бъде около 40%, за период от 1 месец, особено ако язвата е причинена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства и се прекрати техния прием.

 

Спонтанното окончателно излекуване без рецидив, обаче е рядко.

 

Пушачите са по-склонни да имат рецидиви, отколкото непушачите.

 

Ако язвата не се лекува или причината не бъде прекратена, има голяма вероятност да се появи отново в рамките на една година.

 

Дори и при добро лечение в 20-30% от случаите има рецидиви.

 

Възможни усложнения на стомашна язва

 

Усложненията са относително редки.

 

  • Язвата може да причини кръвоизлив, който понякога може да е масивен, с повръщане и с кръв в изпражненията. Кървенето също може да бъде трудно за откриване и сравнително бавно. Установява се по цвета на изпражненията. Наистина, под въздействието на храносмилателните сокове, кръвта става черна. Кървенето може да причини анемия с течение на времето, ако не бъде открито своевременно. Възможно е първият симптом на язвата да е кръвоизлив, без преди това да е имало болка, особено при по-възрастни пациенти. 
  • Пълна перфорация на стената на храносмилателния тракт - това състояние причинява силна коремна болка, която бързо се влошава в перитонит. Изисква спешна медицинска и хирургична помощ.
  •  

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

  • Повтарящо се усещане за парене в горната част на корема;
  • При язва на стомаха, болката се влошава при хранене или прием на течности;
  • При язва на дванадесетопръстника, болката отшумява по време на хранене, но се влошава 1 до 3 часа след хранене и когато стомахът е празен - през нощта например;
  • Усещане за бързо засищане;
  • Често оригване и подуване на корема.

Признаци на влошаване на язва на дванадесетопръстника

  • Гадене и повръщане;
  • Кръв при повръщане и в изпражненията;
  • Умора;
  • Загуба на тегло.

При бременни жени, при които са били открити язви, симптомите обикновено изчезват по време на бременност, тъй като стомахът е по-малко кисел.

 

Въпреки това, към края на бременността могат да се появят усещане за парене, гадене и повръщане поради натиска, упражняван от плода върху стомаха. 

 

Референции:

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=ulcere-gastroduodenal-pm-personnes-a-risque