Интеркосталната невралгия е болка в гръдния кош, вървяща по междуребрените нерви.
Причинява се от притискане на един от 24-те нерва, разположени между ребрата и междуребрените мускули, на нивото на гръдния кош.
Лечението на интеркосталната невралгия зависи от факторите, които я причиняват.
Какво е интеркостална невралгия?
Интеркосталната невралгия се характеризира с болка, разположена в гръдния кош.
Тази болка се причинява от възпаление или увреждане на интеркосталния нерв, който идва от корен в гръбначния мозък и се разполага между ребрата.
Причини и рискови фактори за интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия може да бъде причинена от различни състояния като инфекции, възпаления, нараняване на гръдния кош или ребрата или хирургична интервенция в областта на гръдния кош.
Например хирургичното отстраняване на бъбрека може да увреди междуребрените нерви.
Съществуват и други причини като:
- Напукано или счупено ребро след травма;
- Дегенерация на междуребрените нерви;
- Остеоартрит на гръбначния стълб, който причинява възпаление на нерв;
- Подуване на корема;
- Бременност, която се свъзрва с увеличаване на обема на гръдния кош;
- Инфекция като херпес зостер - постхерпетична невралгия, причинена от херпес зостер;
- Доброкачествен или злокачествен тумор в гръдния кош или коремната кухина, който притиска междуребрените нерви;
- Лезии на кожата, мускулите и връзките около прешлените;
- Болка след торакотомия - след хирургичен разрез в гръдната стена;
- Интеркостален неврит.
В случай на остра болка се наблюдава възпаление с повишено производство на цитокини - медиатори на възпалението, освободени от увредените тъкани.
В случай на хронична болка, наблюдавана при интеркостална невралгия, механизмите на произхода на болката все още са слабо разбрани.
Какви са рисковите фактори?
- Инфекция с вируса на Varicella zoster. Този вирус може да се активира отново след 60-годишна възраст.
- Екстремни или контактни спортове като ски, сноуборд и футбол.
- Травма, причинена от катастрофа с моторно превозно средство, довела до нараняване на ребрата и междуребрените нерви.
Симптоми на интеркостална невралгия
Основният симптом на интеркосталната невралгия е болка в областта на гръдния кош.
Тази болка, свързана с интеркостална невралгия, може да бъде двустранна, като пробождане.
Болката се локализира в и около областта на гръдния кош от двете страни и може да се излъчва от задната към предната част на гръдния кош.
Понякога болката се усеща равномерно по цялата дължина на ребрата.
В други случаи болката се появява при дишане, смях или кихане.
Болката се увеличава при усилие.
Други симптоми
- Болка в ребрата, особено от лявата страна, която може да се сбърка със сърдечна болка или стенокардия. Внимание: всяка интеркостална невралгия трябва да се счита за сърдечна болка, докато не се докаже противното;
- Изтръпване;
- Болка в корема;
- Загуба на апетит;
- Висока температура;
- Болка в ръцете и/или раменете. Болката от лявата страна на раменната става и ръката често се бърка със сърдечна болка или стенокардия.
Симптоми, които могат да налагат спешна намеса
- Натиск в гърдите или усещане за недостиг на въздух и неспособност за нормално дишане;
- Упорита кашлица, свързана с отделяне на храчки и слуз;
- Сърцебиене;
- Затруднено дишане;
- Остра коремна болка;
- Объркване, виене на свят и нарушения на съзнанието;
- Мускулна парализа и атрофия.
Усложненията на интеркосталната невралгия могат да се проявят като хронична болка в гърдите, намален обхват на дихателните движения, пневмония или дихателна недостатъчност.
Диагностика на интеркостална невралгия
Диагнозата на интеркостална невралгия се извършва с помощта на:
- Подробен неврологичен преглед за идентифициране на причината за болката;
- Анамнеза за времето на поява и вида на болката;
- Радиологични изследвания като рентгенова снимка на гръдния кош или ЯМР;
- Консултация с пулмолог, за да се установи или изключи наличието на инфекция.
Референции:
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm
