Lewy body деменция  (LBD) представлява прогресиращо заболяване на мозъка, дължащо се на натрупване на протеин, известен като аlfa-synuclein, в мозъчните неврони. Характерната локализацията на тези натрупвания и функцията, която изпълняват съответните мозъчни зони, обясняват и наблюдаваната клинична картина на заболяването.


Началото на заболяването обикновено е бавно, т.е не настъпва остро. В началото симптомите могат да бъдат едва забележими, т.е в лека степен. Също така не при всички засегнати, се изявяват всички възможни симптоми или в еднаква тежест, т.е заболяването може да протича различно при отделния засегнат.


Когнитивни нарушения


 

  • Деменция – това  е най-честият първи симптом на болестта. Изявява се под формата на трудно задържане на вниманието, зрителната и пространствена ориентация (т.е правилната оценка на дистанция, дълбочина и т.н., грешно разпознаване на лице), планирането, справянето с много или сложни задачи, вземането на правилно решение и преценка на ситуацията. За разлика от болестта на Алцхаймер, промените с паметта може да не се изявят отначало, но постепенно прогресират с напредване на заболяването. Деменцията често включва и промени в настроението и поведението, безкритичност, липса на инициативност, обърканост по отношение на време и място, трудно справяне с езика или числата. Деменцията е главна причина за нарушение на нормалното ежедневно функциониране на засегнатия;
  • Флуктуации на когницията – това означава непредвидими промени в концентрацията, вниманието, осъзнатостта от ден за ден, или в рамките на един ден. Засегнатият може да се взира в пространството дълго време и да е унесен, летаргичен, или да спи няколко часа през деня, въпреки достатъчното количество сън предната нощ. Мисълта му може да е непоследователна, неясна или нелогична. Болният може да изглежда по-добре един ден, но на следващия ден състоянието му да е отново влошено. Тези флуктуации в когнитивните функции са характерни за Lewy body деменцията и може да спомогне разграничаването и от болестта на Алцхаймер;
  • Халюцианции – зрителни халюцианции – болният вижда неща, които не съществуват – срещат се при около 80% от случаите. Обикновено те изглеждат съвсем реалистични и детайлни, например образ на дете или на животно. Слухови или обонятелни халюцинации може също да възникнат, макар и с по-малка вероятност. В случаите, когато има застрашителен характер за самия болен или околните може да бъде изписано лечение.

Двигателни проблеми:


При някои от болните не се наблюдават двигателни нарушения в рамките на няколко години след началото. Обикновено се проявяват с промяна на почерка – той става с по-ситни и малки букви. Двигателните прояви са от Паркинсонов тип, а именно:

  • Мускулна ригидност – повишен тонус, напрегнатост в мускулите;
  • Тромава походка, забавени движения, "замръзване" на едно място и трудно начало на движенията;
  • Тремор в покой;
  • Нарушен баланс и чести падания;
  • Липса на концентрация;
  • По-ситен почерк от преди;
  • Намален лицева експресия;
  • Трудно преглъщане;
  • Слаб, по-тих глас.

Нарушения в съня


Нарушенията в съня са чести при болните с Lewy body деменция, често обаче остават недиагностицирани. Те включват:

  • REM-асоциирано поведенческо разстройство – състояние, при което болният насън извършва действия, отговарящи на неговите сънища – говорене насън, насилствени действия спрямо партнъора, падане от леглото и т.н. Нарушенията в съня обикновено се наблюдават години преди началото на основната симптоматика на болестта;
  • Повишена дневна сънливост – болният спи 2 или повече часа през деня, макар нощният сън да е бил достатъчен по количество;
  • Инсомния – трудно настъпване или задържане на съня, или събуждане в ранните часове;
  • Синдром на неспокойните крака – състояние, при което по време на почивка, болният чувства нужда да движи ръцете или краката си, за да спре неприятните или необичайни усещания в тях. Движението или разходката обикновено облекчават дискомфорта.

Поведенчески нарушения и промени в настроението

  • Депресия;
  • Апатия – липса на интерес към нормални ежеднвени активности; липса на социален контакт;
  • Тревожност;
  • Неспокойство;
  • Делюзии – вярвания, които не се базират на реални доказателства – неоправдана ревност например, или хора, които отдавна са починали болният смята за живи;
  • Параноя – екстремни и нерационални вярвания на болния.

Други симптоми  и автономни нарушения:

  • Промяна в телесната температура;
  • Промяна в кръвното налягане;
  • Замаяност;
  • Ортостатична хипотония;
  • Чести падания;
  • Чувствителност към горещо или студено;
  • Сексуална дисфункция;
  • Инконтиненция на урина – липса на контрол и изпускане или повишена честота и спешност при уриниране;
  • Констипация (запек);
  • Намалено обоняние.