Интервю с д-р Рафаел Мирчов – Началник на Отделението по урология към МБАЛ „Вита”

 

 


- Д-р Мирчов, кои са най-честите причини за образуването на камъни в бъбреците?

Причините за образуването на камъни в бъбреците са комплексни. Най-общо казано камъните се образуват, когато нещо не достига или е в излишък в състава на урината и също така, когато не приемаме достатъчно вода.

 

Водата е необходима, за да разтвори всички филтрирани от кръвта ни отпадъчни вещества. Понякога придобит или вроден недостиг на някои вещества потиска изкристализирането на бъбречните камъни.

Рисковите фактори за образуване на камъни в бъбреците са хиперкалциурията (наличие на много калций в урината), хипероксалурия (голямо количество оксалати в урината), хиперурикозурия (наличие на много пикочна киселина в урината), хипоцитратурия (намалено количество на цитрати в урината), бактериални инфекции в урината, цистинови камъни, недостатъчен прием на вода и малък обем урина (концентрирана урина).



- Какво сочат Вашите наблюдения – повече мъже или жени страдат от бъбречно-каменна болест и на каква възраст са повечето Ви пациенти с това заболяване?

В момента в България около 600 хиляди души страдат от бъбречно-каменна болест /нефролитиаза/, като това представлява около 7-8% от населението на страната. Хората, които се очаква до края на живота си да образуват бъбречни камъни, са над 800 хиляди. България се счита за ендемичен район за бъбречно-каменна болест, със значително по-висока честота на заболяването от средната за Европа.

Моите наблюдения са, че два пъти по-често боледуват мъжете. Болестта за съжаление засяга не по-малко младите, включително и децата.

NEWS_MORE_BOX



- Какви са познатите методи за диагностика на бъбречно-каменната болест?

Най-широко разпространеният и достъпен за всички метод на диагностика е ехографията. Когато чрез нея се диагностицира затруднено оттичане на урина в един от бъбреците, най-често в следствие на придвижил се камък по пикочопровода, е необходима допълнителна образна диагностика. Най-често това са рентгенография на пикочната система, венозна урография - много ценен и информативен за уролога метод, компютърната аксиална томография, по-рядко ядрено-магнитен резонанс.

 

Като допълнителни изследвания, понякога се налага извършване на радиоизотопна нефрография и динамична бъбречна гамакамерна сцинтиграфия. Допълнителни необходими изследвания са и лабораторните: пълна кръвна картина, биохимични кръвни анализи, урина за пълен химичен анализ, седимент и микробиология.

 

Те дават ценна информация за състоянието на пациента, наличие на инфекции в кръвта или урината, натрупване на отпадъчни елементи в кръвта в следствие на затруднена функция на бъбреците.



- Как да се избавим от камъните в бъбреците? С какви методи работите Вие?

На първо място е нужна профилактика. Хората трябва да проявят желание и осъзнаят необходимостта от ежегодни профилактични прегледи тогава, когато нямат оплаквания.

 

Когато вече имаме диагностициран конкретен проблем, следва обсъждане с пациента на методите за справяне с него. Те биват неинвазивни или инвазивни (хирургични). Най-популярният неинвазивен метод е екстракорпоралната литотрипсия - извънтелесно разбиване на камъка.

Инвазивните методи, които най-често се прилагат, са няколко:

  • Ендоскопия. Урологът прониква под оптичен контрол до мястото на конкремента по хода на естествените пикочни пътища, като пристъпва към ултразвукова или лазерна деструкция на конкремента.
  • Перкутанна нефростомия с литолапаксия /нефроскопия/. Под ехографски и рентгенов контрол се прониква през кожата до бъбречния леген, където се извършва деструкция на камъка с екстракция на фрагментите.
  • Отворена хирургия - традиционен класически разрез за достигане до болния орган.
  • Лапароскопски - минимално инвазивен метод. През малки отвори на кожата (без разрез) се прониква до уретера, пикочния мехур или легенчето на бъбрека, където се намира конкрементът.

 

- Какви са предимствата на безкръвните методи пред класическите?

Изборът на конкретен оперативен метод е следствие от проведена дискусия между пациента и лекаря, като преценката на урологът тук е с най-голяма тежест, тъй като понякога хирургичното и анестезиологичното време става дълго, увеличава се рискът за болния тогава, когато не е навременно преценен за отворена оперативна интервенция и т.н.

Предимствата, когато пациентът е подходящ за безкръвна операция, са свързани най-вече с по-краткия болничен престой и по-бързото възстановяване, особено, когато пациентите имат и придружаващи хронични заболявания.

 

 

24 ноември - Ден на отворените врати в Урологичното отделение на МБАЛ "Вита"

МБАЛ "Вита" организира Ден на отворените врати за своите пациенти в Урологичното отделение на болницата. Срещата ще бъде на 24 ноември, от 13 ч., на ет. 5 в лечебното заведение и ще бъде водена от д-р Рафаел Мирчов.

Темата на дискусията ще бъде "Камъни в пикочните пътища - методи за лечение". Всички желаещи да се присъединят към събитието трябва да се запишат за участие на тел: 02/960 49 84.