Какво представлява човешката моноцитна ерлихиоза?

Човешката моноцитна ерлихиоза е рядко инфекциозно заболяване, което принадлежи към група заболявания, известни като човешки ерлихиози. Тези заболявания се причиняват от бактерии, принадлежащи към род Ehrlichia (Ерлихия). Установени са няколко форми на човешка ерлихиоза, включително - човешка моноцитна ерлихиоза, треска на Сеннецу и човешка гранулоцитна ерлихиоза. Макар и причинени от различни щамове бактерии Ерлихия, разстройствата се характеризират с подобни симптоми.


Човешката моноцитна ерлихиоза се причинява от бактерията Ehrlichia chaffeensis (или E. chaffeensis). E. chaffeensis се пренася и предава от определени кърлежи (вектори на заболяването – организми, които сами по себе си не причиняват болестта, но разпространяват заразата, като пренасят патогени от един приемник към друг), като кърлежът - „Самотна звезда“ (Amblyomma americanum) и кучешки кърлеж (Dermacentor variabilis).



Какви са симптомите на човешката моноцитна ерлихиоза?

 
Появата на симптомите обикновено се случва около три седмици след като човек е ухапан от кърлеж, носещ бактерията Ehrlichia chaffeensis. Симптомите на човешката моноцитна ерлихиоза първоначално могат да включват - внезапна висока температура, главоболие, мускулни болки (миалгия), втрисане и общо неразположение в рамките на няколко седмици след първоначалната инфекция.


При някои хора симптомите могат да прогресират като включват - гадене, повръщане, диария, загуба на апетит, загуба на тегло и объркване. Някои засегнати лица могат също да изпитат кашлица, диария, болки в гърлото (фарингит) и болка в областта на корема. Някои засегнати лица също могат да получат и възпаление на черния дроб (хепатит).

 

Ако човешката моноцитна ерлихиоза не бъде лекувана, в някои случаи могат да се развият животозастрашаващи състояния, като бъбречна и дихателна недостатъчност.


Освен това в много случаи лабораторните резултати могат да покажат понижен брой на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения), намален брой на белите кръвни клетки в кръвта (левкопения) и повишени нива на някои чернодробни ензими (чернодробни трансаминази).


В някои тежки случаи на човешка моноцитна ерлихиоза, ако не се приложи подходящо лечение, симптомите могат да включват - задух (диспнея); нарушения в способността на кръвта да се съсирва правилно (коагулопатия), което потенциално води до стомашно-чревно кървене; и / или неврологични отклонения, дължащи се на засягане на главния и гръбначния мозък (централната нервна система).

 

Пациентите със засягане на централната нервна система могат да развият анормални промени в тъканите (лезии) на мозъка, да получат възпаление на защитните обвивки, покриващи главния и гръбначния мозък (менингит) и / или да имат анормални промени в гръбначно-мозъчната течност (ликвор).


Неврологичните симптоми могат да включват - объркване, повишена чувствителност и дискомфорт към светлина (фотофобия), скованост на шията (вратна ригидност), епизоди на нарушения в електрическото сигнализиране на мозъка (гърчове) и / или кома.


Допълнителните неврологични отклонения могат да включват болестно усилени чести мускулни рефлекси (хиперрефлексия), липса на равновесие и координация на волевите мускулни движения (атаксия) и парализа на лицев нерв.


Засегнатите от човешка моноцитна ерлихиоза могат да имат по-лека форма заболяването, като изпитат само някои от симптомите, които обикновено са свързани с разстройството. Такива симптоми могат да включват мускулни болки (миалгия), болки в ставите (артралгия), главоболие и загуба на апетит. Освен това се смята, че някои случаи могат да протекат и безсимптомно.


Какви са причините за човешката моноцитна ерлихиоза?


Човешките ерлихиози, включително човешката моноцитна ерлихиоза, се причиняват от бактерии, принадлежащи към род Ehrlichia (Ерлихия), който принадлежи към семейство Rickettsiaceae. Те се считат за „грам-отрицателни“ бактерии.

 

Бактериите могат да се считат за „грам отрицателни“ или „грам положителни“, в зависимост от резултатите от „оцветяването по Грам“ - метод, при който бактериите се оцветяват с различни разтвори, които помагат да се идентифицират и класифицират. Такова оцветяване може да бъде от съществено значение за идентифициране на специфична бактерия, отговорна за инфекциозно разстройство и определяне на подходящи и ефективни  начини на лечение.


Библиография:
Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 4th Ed.
Infectious Diseases: Sherwood L. Gorbach, John G. Bartlett, and Neil R. Blacklow.
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 13th Ed.