Това е тежко рядко заболяване, което е причинено от нарушени регулаторни механизми, контролиращи връзката между хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези. Проявата му е свързана с прекомерно отделяне на хормоните на надбъбречните жлези – кортикостероидите.
Заболяването се среща по-често при жените на възраст между 25 и 40 години.

Клиничните прояви на Синдрома на Кушинг не се различават от болестта. Синдромът се открива при туморно образувание на надбъбречните жлези или ектопичен тумор в други органи като тимус, бронхи, панкреас, черен дроб.


Причини
Има данни, че заболяването се проявява по-често след травми или инфекции на мозъка, при жените и след раждане.


Болестта възниква при нарушаване на взаимодействието на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречната жлеза. Нарушена е „обратната връзка“ при тези органи.


В хипоталамуса постъпват нервни импулси, които провокират неговите клетки да отделят повече вещества, активизиращи секретиране на адренокортикотропен хормон в хипофизата. В отговор хипофизата отделя количество над нормите адренокортикотропен хормон (АКТГ). Той на свой ред влияе на надбъбречните жлези като ги стимулира да изработват повече кортикостероиди. Високото ниво кортикостероиди нарушава процесите на обмяна на веществата в организма.

При болестта на Кушинг се наблюдава тумор, аденом на хипофизата. Тя е с увеличени размери. При развитие на заболяването нарастват и надбъбречните жлези.


Основни признаци на заболяването

  • Затлъстяване – мастните тъкани се натрупват по раменете, корема, лицето, бюста и гърба. Крайниците остават слаби.
  • Лицето става кръгло. Налично е зачервяване на кожата на бузите.
  • Появяват се лилави стрии по кожата.
  • Окосмяването става значително. При жените се наблюдава окосмяване по лицето.
  • Менструалният цикъл е нарушен.
  • Заболяването води до стерилитет. При мъжете е свързано с понижена сексуална активност и влечение.
  • Налице е мускулна слабост.
  • Развива се остеопороза, стигаща до патологични счупвания на ребрата и гръбначния стълб.
  • Наблюдава се високо кръвно налягане.
  • Нарушава се чувствителността към инсулина. Развива се диабет.
  • Имунитетът е понижен.
  • Възможно е да се появят камъни в бъбреците.
  • Понякога се наблюдава нарушаване на съня, еуфория, депресия.
  • Често се образуват трофични язви. Кожата е лесно ранима.
  • Болният може да се оплаква от хроничен пиелонефрит, сепсис и други.

 

Диагностика и лечение
Определят се от специалист ендокринолог.

Провеждат се поредица изследвания на кръвта и урината за установяването на нивата на АКТГ и кортикостероидите. Част от изследвания включват определяне на влиянието на нивата на хормоните след прием на лекарства.
Извършва се рентгенография на главата за определяне на размера на хипофизата.
За по-детайлно изследване се прави компютърна и магнитно-резонансна томография на хипофизата и околните мозъчни структури.
Прави се рентген на костите за откриване на признаци на остеопороза и счупвания.


В съвременната медицина заболяването се лекува по три направления.
Медикаментозно – чрез назначаване на лекарства, които блокират прекомерната секреция на АКТГ и кортикостероиди.  

Лъчетерапия, чрез която се подтиска активността на хипофизата.

Лечение по хирургичен път – отстраняване на раковото образувание. Разновидност при хирургичното лечение е криохирургия. За тази цел се използва течен азот.

При положение, че заболяването се развива бързо и терапевтичното лечение е неефективно, се извършва операция за отстраняване на една от двете надбъбречни жлези. Най-често при терапията на синдрома и болестта на Кушинг методите се комбинират.  

Назначава се и симптоматично лечение – терапия за намаляване на кръвното налягане, витамин Д при остеопороза, медикаменти при диабет.