Анурията е заплашващо живота състояние. Тя е симптом на острата бъбречна недостатъчност и хроничната бъбречна недостатъчност. При това състояние бъбреците не отделят урина и пикочният мехур е празен. Важно е да се отбележи, че няма позиви за уриниране.
В рамките на 24 часа трябва да се определи защо болният не уринира.
 

Какви видове анурия има?

Анурията бива:


 

1. Преренална анурия. Когато артериалното налягане в a.renalis (артерия реналис кръвоснабдява бъбрека) е по-ниско от 80mmHg и гломерулите не филтрират урина. Това се наблюдава при всички видове шок; тромбоза на a.renalis.

 

2. Ренална анурия – в практиката всички бъбречни, паренхимни заболявания могат да доведат до този вид анурия, когато засегнат 90% от паренхим

  • Остър пиелонефрит;
  • Абсцеси;
  • Травми;
  • Интоксикации;
  • Отравяния;
  • Сепсис. 
NEWS_MORE_BOX

 

 

3. Постренална анурия (механична) – предизвиква се от запушване на горните пикочни пътища. Среща се при следните състояния

  • Камъни в бъбреците;
  • Запушване с кръвни съсиреци;
  • Завързан пикочопровод- състояние, което е в резултат на хирургични операции.


При този вид анурия са запушени едновременно и двата бъбрека. Възможен е вариантът единият да е запушен, а другият е бил предварително увреден.
Механичната анурия е обект на урологията. Тя е спешно състояние. Ако не се отпуши до 24 часа настъпва остра бъбречна недостатъчност, водеща до смъртен изход след 5-6 дни. Колкото по-късно започне терапията, толкова по-малък е шансът за живот.
 

Как се развива болестта?

Ако не се възстанови проходимостта до 2-3 дена е налице:

 

  1. Компенсация – през този период всички системи работят добре.
  2. Декомпенсация – с развитие на ендогенна интоксикация:
  • Увеличава се стойността на  пикочната киселина в кръвта;
  • Увеличава се нивото на уреята;
  • Увеличава се нивото на креатинина.


След оздравяване в обратния ред тези показатели се нормализират.

 

Налице е разстройство на електролитното равновесие:

  • Магнезий - нарушението на нивото води до мозъчни увреждания;
  • Калий – ритъмни нарушения, гърчове, спиране на сърцето.


Развива се метаболитна ацидоза (увеличаване на киселинността).

Болният се влошава. Кожата става суха. Има гастрит, диария, повръщане – нарушено водно-електролитно равновесие. Ако в рамките на 10 дни не се коригират отклоненията настъпва уремия (остра бъбречна недостатъчност и тотална метаболитна интоксикация).
 

Каква е клиничната картина?

  1. Преануричен стадий – преодолява симптоматиката на основните заболявания – шок, бъбречни паренхимни заболявания, БХБ.
  2. Стадий на компенсацията (1-2 дни) – след настъпване на анурия значение имат буферните системи на кръвта, изпотяване.
  3. Стадий на декомпенсацията – увреждане на организма от ендогенната интоксикация срив във водно-електролитно равновесие, алкално-киселинно равновесие, увреждане на вътрешните органи.
  4. Уремия – симптоми от увреждане на различни органи. Дишането е учестено, шумно с кашлица. Има гадене, повръщане, диария, мелена (кръв в изпражненията), водеща до дехидратация. Кожата е суха с бял прах от уреята. Болните страдат от токсичен уремичен ендокардит, миокардит, перикардит (възпаление на някои от структурите на сърцето), след което настъпва бърза сърдечна декомпенсация.

Смъртта настъпва от мозъчен оток или от сърдечна недостатъчност.
 

Какво е лечението?

Ако болният започне да се лекува в стадия на компенсация, бъбреците не се увреждат. В стадия на декомпенсация – настъпват необратими увреждания. Имунната система се възстановява много бавно и болният изложен на риск от инфекции. Лечението може да се проведе в няколко аспекта:

 

  1. Лечение на основното заболяване;
  2. Хемодиализа;
  3. Оперативно лечение се провежда при механична анурия. До 24 часа пациентът трябва да е диагностициран, а до 48часа опериран.


Колкото по-рано започне терапия, толкова по-малко остатъчни явления остават.

Ефекти от терапията:

  • В стадий на компенсация – пълно оздравяване.
  • В стадий на декомпенсация – късната терапия, удължава периода на възстановяване.
  • В стадий на урения – 1-2% успех при терапията.