Условията, които могат да бъдат показни за медиастиноскопия включват:

  • Тумори - тумори на щитовидната жлеза, тумори на паращитовидните жлези, лимфом, рак на хранопровода, неврогенни тумори;
  • Доброкачествени образувания – кисти;
  • Грануломатозна лимфаденопатия – туберкулоза, саркоидоза;
  • Съдови – аневризми, персистираща лява горната куха вена и др.

Противопоказания за медиастиноскопия могат да бъдат класифицирани като абсолютни или относителни.

 


Абсолютните противопоказания включват:

  • Маси в предния отдел на медиастинума;
  • Тумор, който е на място, което не може да се оперира;
  • Увреда на рекурентния ларингеален нерв;
  • Изключително изтощени пациенти;
  • Аневризма на възходящата аорта;
  • Предишна медиастиноскопия;
  • Бременност.

Относителните противопоказания включват:

  • Синдром на горна празна вена;
  • Тежка трахеална девиация;
  • Предходна лъчетерапия в областта на гърдите.

Всичко, което нарушава анатомията, като изброените по-горе противопоказания, увеличава риска от съдови или дихателни травми при процедурата, което може да доведе до катастрофални усложнения.


Предоперативната оценка на пациент, който може да бъде подложен на медиастиноскопия, е важна за намаляване на заболеваемостта и смъртността. Особено внимание трябва да се обърне на респираторни симптоми като хриптене, диспнея (задух) и ортопнея (задух, който се появява при заставане в легнало положение). Важно е да се установи дали респираторните симптоми се влошават при движение или при легнало положение, което може да означава обструкция на дихателните пътища, причинена от медиастиналната маса.


Предоперативната оценка трябва да включва образна диагностика като рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография на гръдния кош и др.


Медиастиноскопията е минимално инвазивно изследване, което спомага в изследването на медиастинума и има важна роля по отношение на терапевтичните стратегии при пациенти с рак на белия дроб или друга медиастинална патология. Проучванията показват, че тази хирургична интервенция, макар в действителност да има ниска заболеваемост и смъртност, потенциално крие рискове.


По време на процедурата, когато медиастиноскопът е поставен, той може да предизвика компресия на артерия. Компресията на артерията може да доведе до вътремозъчна хипоперфузия (намаляване притока на кръв), която от своя страна може да доведе до мозъчна исхемия и инсулт.


Други усложнения може да включват – инфекция, пневмоторакс, подкожен емфизем, перфорация на хранопровода, трахеята или кръвоносни съдове, кървене.