Два месеца след втората доза, иРНК ваксините, разработени от Pfizer-BioNTech и Moderna, бяха приблизително 95% ефективни за предотвратяване на COVID-19.

 

Ваксините, базирани на аденовирус, като тези на AstraZeneca и Janssen, се оказаха малко по-малко ефективни, но все пак осигуряват повече от 90% защита срещу тежки форми на заболяването, припомнят авторите Равиндра Гупта от Института по терапевтична имунология и инфекциозни болести в Кембридж и Ерик Топол от Изследователски институт Скрипс, Калифорния.
 


В началото на 2021 г., след първите кампании за ваксинация, инфекциите след ваксиниране са редки - по-малко от 1% от случаите и много рядко водят до хоспитализация.
 

Но шест месеца по-късно, поради бързата мутация на вируса, ситуацията се промени.

 

Вариант, по-малко уязвим към антитела

 

Вирусът SARS-CoV-2 всъщност е мутирал много пъти от появата си в края на 2019 г.
 

Множеството мутации, наблюдавани в шиповия протеин, чрез който вирусът прониква и инфектира човешки клетки, са довели до появата на нови вирусни варианти - Алфа, Бета, Делта и други по-лесно предавани и по-агресивни.

 

Установено е също, че някои варианти са по-малко податливи на неутрализиране от индуцирани от ваксина антитела или предишна инфекция.
 

Когато се появи вариантът Делта, няколко страни отбелязаха увеличение на случаите на инфекции след ваксинация.
 

По-специално, здравното министерство на Израел е съобщило за 40% ефикасност на ваксината срещу симптоматични инфекции 4 до 6 месеца след втората доза, поясняват авторите.

 

Остава да се определи дали това намаляване на ефикасността се дължи на намален имунитет или на самата природа на варианта Делта, който има няколко мутации, които не са открити в предишни варианти.
 

Наред с другите ползи, тези мутации биха могли да насърчат свързването с ангиотензин-конвертиращия ензим 2 или да насърчат свързването с допълнителни клетъчни рецептори за повишаване на инфекциозността.
 

По този начин вирусът може да се прикрепи към респираторните епителни клетки по-бързо, като по този начин избягва неутрализиращите антитела, които рядко се срещат в лигавицата.

 

Делта вариантът се възпроизвежда по-лесно: той е в състояние да прави мембранни сливания между клетките гостоприемници, което му позволява да се размножава, без дори да напуска клетката, в която се намира, което отново го прави по-малко уязвим към антитела.
 

Всичко това подкрепя идеята, че вариантът Делта е по-вероятно да причини повторно заразяване.

 

Разделяне на дозите за повишаване на хуморалния имунитет

Няколко проучвания изтъкват високото вирусно натоварване, свързано с Делта инфекциите, както при неваксинирани, така и при ваксинирани - следователно вирусът остава предаван.

 

Проучване, публикувано през октомври, съобщава за по-бързо изчистване на вируса и по-кратка продължителност на инфекциозността при ваксинираните в сравнение с неваксинираните.

 

Друго проучване, все още неревизирано, разгледало около 140 000 случая на контакт също показа, че ваксините AstraZeneca и Pfizer / BioNTech наистина намаляват предаването на варианта Делта - ваксината Pfizer / BioNTech е по-ефективна, но по-малко, отколкото в случая на варианта Алфа.

 

Времето от последната инжекция е от решаващо значение, защото вече е ясно, че ефикасността след ваксинацията намалява с времето, намалява още два месеца след втората доза.

 

Клиничният спад на имунитета след първите 2 месеца е особено забележим при хора над 60-годишна възраст, при които чувствителността се е увеличила както за симптоматични инфекции, така и за хоспитализация, посочват Гупта и Топол, позовавайки се на проучване, публикувано през юни.

 

Двамата специалисти също така предполагат, че интервалът между 1-ва и 2-ра доза ваксина - три до четири седмици - може да е твърде кратък, за да гарантира траен имунитет.
 

Тези близки дози в крайна сметка биха действали като първичен адаптивен отговор, активирайки както хуморалния имунитет, така и клетъчния имунитет
 

Друго проучване показа, че интервал от 16 седмици между дозите предизвиква по-силен хуморален имунен отговор, което би намалило риска от постваксинална инфекция.

 

Проучване на Pfizer, проведено при близо 10 000 участници, наскоро направи възможно да се оцени ефективността на третата доза, поставена шест месеца след втората: лабораторията отчита ефективност от 95%, седем дни след инжектирането, с намаляване на симптоматичните инфекции при всички възрастни.
 

Все още не се уточнява продължителността на този усилващ ефект.

 

Предаването на вируса остава устойчиво, дори в региони по света, където обхватът на ваксинацията е най-висок.

 

Вероятно е да се появят нови варианти, особено при хора с неоптимален отговор на ваксината.

 

Продължаващото предаване при високо ваксинирани популации подчертава необходимостта от разширяване на ваксинацията за всички възрастови групи, като същевременно се поддържат нефармакологични методи, като носене на маски, пишат Гупта и Топол.
 

За предотвратяване на инфекции след ваксинация, двамата специалисти призовават и за разработване на интраназални ваксини или антивирусни лекарства, които биха ограничили предаването.

 

Източници:

https://www.science-et-vie.com/corps-et-sante/apres-deux-ans-pandemie-bilan-lefficacite-vaccins-arnm-65950

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00648-4/fulltext

https://www.science.org/doi/10.1126/science.abl8487 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.09.28.21264260v2 https://www.nature.com/articles/s41586-021-03739-1