ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

Синдром на поликистозните яйчници – честа причина за менструални нарушения

д-р Пламена Кабакчиева   |   12 април 2018   |   Коментари 0
   
   
Синдром на поликистозните яйчници – честа причина за менструални нарушения

Източник: iStockphoto

Синдромът на поликистозните яйчници (СПЯ) е най-честата причина за персистиращи менструални нарушения у жената.  Тяхната клинична проява може да е разнообразна  - от пълна липса на менструация за период от 6 месеца (аменорея) до полименорея (по-честа менструация < 21 дни). 

 

Трябва да се подчертае обаче, че в диагностичните критерии на заболяването се включват не самите менструални нарушения, а наличието на олиго-/ановулация. Според всеобщо утвърдените диагностични критерии, диагнозата СПЯ  се поставя при наличие на поне два от следните три критерия: хронична ановулация, хиперандрогенемия (клинично или лабораторно установена) и поликистозна структура на яйчниците.

 

Хронична аноулация – що е това?

Ановулацията е състояние, при което не се отделя яйцеклетка от яйчниците по време на месечния цикъл. Всяка жена е имала поне веднъж в живота си ановулаторен цикъл. И докато един редовен менструален цикъл (нормално продължаващ между 21-35 дни) предполага, че той е овулаторен (т.е. протича с овулация), то при синдрома на поликистозните яйчници най-често е нередовен и съответно ановулаторен. 

 

Менструален цикъл продължаващ над 35 дни предполага наличието на хронична ановулация. При продължителност на менструалния цикъл между 32 и 35 дни не се изключва наличието на овулаторна дисфункция и затова е необходима допълнителна оценка. 

 

Как се прави оценката на овулаторната дисфункция?

Най-добрият начин за установяване наличието на овулация е посредством измерване нивата на прогестерона в лутеална фаза на менструалния цикъл, т.е  около 21-22 ден.  Нива на прогестерона > 2,5 ng/ml може да са индикация за настъпила овулация, но нива ≥ 7 ng/ml са общо взето необходимите за редовна лутеална функция. Алтернативни методи за отчитане наличието на овулация са: измерване на базалната температура;  уринарни тестове за овулация, отчитащи нивата на лутеинизиращия хормон и ендометриалната биопсия. Те могат да кажат има или не овулация, но не могат да дадат пълна информация за лутеалната фаза.  

 

На какво се дължи ановулацията при СПЯ?

Яйчниците са органи с две важни функции – фоликулогенеза, необходима за формирането на зряла, годна за оплождане яйцеклетка и хормоносинтеза – синтез на половите хормони – андрогени и естрогени. Двете функции са взаимно свързани и протичат успоредно в яйчника. 

 

Според т.нар. „двуклетъчната теория” яйчникът условно се разглежда като две клетки: тека и гранулозна клетки.  В тека-клетките протича продукцията на андрогени – тестостерон и андростендион, докато в гранулозните клетки - синтезираните андрогени се метаболизират до естрогени. Така става ясно, че яйчникът е изтоник едновременно на женски и мъжки полови хормони.

 

Балансът между хормоносинтезата и протичащия успоредно с  това процес на зреене на фоликулите до формиране на един доминантен фоликул е изключително важен за настъпване на овулацията. По време на нея от доминантния фоликул се отделя зряла яйцеклетка във фалопиевите тръби, която е готова за оплождане.

 

При синдрома на поликистозните яйчници този баланс е нарушен. Нормалното съотношение андрогени/естрогени е променено в полза на андрогените. За разлика от нормалните яйчници, поликистозните яйчници имат множество малки фоликули, които не следват процесите на фоликулогенеза и в резултат на това се стига до несформиране на доминантен фоликул. 

 

 

Счита се, че СПЯ възниква в резултат на „порочен кръг”, който може да бъде отключен по няколко механизма, но всеки един от тях поддържа и задълбочава изявата на останалите. Освен хиперандрогенемия много често се наблюдава инсулинова резистентност и компенсаторно на това повишаване на нивата на инсулина.  Нарушенията в отделните елементи на този порочен цикъл водят до едни и същи последици: повишена яйчникова андрогенна продукция и ановулация.

 

Какви са клиничните последствия?

За хроничната ановулация най-важната клинична последица е инфертилитетът. Най-често обаче прави първо впечатление на жената нередовния менструален цикъл с  чести закъснения  на менструацията или липсваща такава (аменорея). При някои жени може да са налице неправилни маточни кръвотечения и/или обилна и болезнена менструация.

 

При 60-80% от жените със СПЯ е налице нередовен менструален цикъл, понякога с по-малко от 9 цикъла годишно. При някои от тях менструацията е много рядка или изобщо липсва, докато при 5-10% от засегнатите може да се наблюдава по-често кървене, много обилна и/или продължителна  менструация.
 


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Кожни прояви при нарушения на кожната бариера

реклама
Още от Женско здраве
реклама
Изгодни оферти
Още от По-красиви днес
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter