Екстрасистоли или когато сърцето прескача

Puls.bg   |   13 март 2011   |   Коментари 2
Екстрасистоли или когато сърцето прескача

Източник: Dreamstime

Нормалният сърдечен ритъм се задава от специализирани клетки на сърдечния мускул. Генерираният от тях импулс се предава по определени диференцирани пътища, изградени отново от особени миокардни клетки, докато сигналът за съкращение достигне до сърдечния мускул. Поради електрофизиологичните особености на клетките контракцията на миокарда се осъществява в точно определен ред – позволяващ реализирането на помпената функция на сърцето.

 

При някои обстоятелства, както физиологични, така и патологични, неспециализирани в тесен смисъл миокардни клетки могат да се възбудят преди физиологично зададения режим, което провокира преждевременно съкращение на мускула на предсърдието или направо на камерите – т. нар. екстрасистола.

 

Предсърдните екстрасистоли са честа находка и при млади, и при възрастни. Зад тях обикновено не се крие някаква патология. От друга страна обремененият миокард като при клапни заболявания или дългогодишна артериална хипертония и други, могат да доведат до появата на огнища на преждевременно възбуждане и провокирано от него съкращение. Такива заболявания водят и до други ритъмни нарушения (като предсърдно мъждене), които обаче съвсем не са толкова безобидни и налагат своевременна намеса.

 

Камерните екстрасистоли също не са рядкост. Откриват се във всяка възрастова група – до 1% от лицата на стандартно ЕКГ и до 40-70% при холтер-ЕКГ мониториране за 24 часа. Разбира се, честотата им е по-висока при увредения миокард. Отново това са клапни заболявания, артериална хипертония, промени от исхемична болест на сърцето, включително преживян миокарден инфаркт, хипертрофични кардиомиопатии, миокардити и други заболявания, прогресиращи до сърдечна недостатъчност. Чести камерни екстрасистоли са тези над 1 за минута и над 30 за 1 час. Камерните екстрасистоли могат да излизат от едно или различни огнища, да са единични или да се групират по двойки, по тройки. Тези белези говорят за подлежащо сърдечно заболяване, те се откриват именно от кардиолозите и налагат тяхната намеса като специалисти.

 

Рисковите фактори за възникването или повишение в честотата на екстрасистолите са множество. Сред тях са употребата на кофеинизирани напитки, злоупотреба с алкохол, психостимуланти, емоционален и физически стрес. Вече споменахме сърдечните заболявания, при които екстрасистолите не са необичайно явление. Освен тях, други състояния, повишаващи възбудимостта на миокарда са различни електролитни промени – хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия са доста често срещана причина за „прескачането” на сърцето. Хипертиреоидизмът – било то Базедова болест или токсичен възел или предозиране на левотироксина в хода на заместително лечение – се свързва с повишена чувствителност на организма, включително и на миокарда, към катехоламините – адреналин, норадреналин основно. Инфекции, състояние след големи оперативни намеси, смушения в алкално-киселинното равновесие, употреба на някои медикаменти (дигоксин, антидепресанти, някои бронходилататори) могат да дадат подходящ терен за промяна на възбудимостта на сърцето.

 

Субективното усещане при екстрасистолите е сърцебиенето – променя се силата на съкращение и честотата, пациентите „усещат сърцето си”. Особено при камерните екстрасистоли паузата след въпросното преждевременно съкращение преди преминаване към основния ритъм се усеща като „спиране на сърцето” и обикновено е последвана от по-мощна контракция. По-рядко тези „прескачания” могат да бъдат свързани със световъртеж, причерняване или дори синкоп. Наблюдава се и влошаване на работоспособността.

 

Регистрирането на екстрасистолите се осъществява по специфични белези на електрокардиограмата. Най-информативно е холтер мониторирането за по-дълъг период от време. Подробната анамнеза и щателният обективен преглед могат да дадат насока към евентуална подлежаща причина. При съмнение за патологичен характер на аритмията се оценяват кръвната картина, електролитите, функцията на щитовидната жлеза, кръвна захар и холестерол като рискови фактори за ИБС и др. В някои случаи възникването на екстрасистоли се оценява при тест с физическо натоварване – пътечка или велоергометър. При здрави лица обикновено физическото обременяване овладява аритмията, но при патологично променен миокард екстрасистолите се проявяват или се увеличават.

 

Овладяването на екстрасистолната аритмия започва на първо място с корекция на рисковите фактори – кофеин, тютюнопушене, алкохол най-често, при възможност – овладяване на емоционалното натоварване в личния и професионален план. Диагностицирането на електролитен дисбаланс и тиреоидна патология налагат медикаментозно лечение.

 

Когато екстрасистолите се съпровождат от други оплаквания – като болка, задух, причерняване и др., както и в случаите, при които се установява сърдечно заболяване – то следва да се лекува адекватно под наблюдението от специалист. Бета-блокерите са обичайно средство на избор за ограничаване възбудимостта на миокарда.


Още по темата:


реклама  




Коментари (2)

Коментарите са изказани от наши потребители и са автентични, без редакторска намеса. Екипът на Puls.bg не носи отговорност за съдържанието им.

Иванов     2013-08-18 22:49:21
Но в тази държава е така ,нямаш ли пари нямаш нищо,недайси боже и да си болен е те умрял си,ама че си млад ,но че си способен на кого му пука братко,така падат хората,измират като гниди.Айде със здраве и живейте с кеф !
Иванов     2013-08-18 22:42:34
Аз пия бета-блокери от 3 години на 21 съм в момента,нито холтер нито ЕКГ нито електрокардиография намериха нещо тогава,а сега нито имам осигуровки нито пари за нови изследвания.Първо пих беталок ,след това спря да ми действа,изписаха ми конкор,за сега уж лекува както му казват лекарите,аз не бих казал че лекува просто е временна поддръжка и то не на пълно.Все още получавам екстрасистоли ,все още съм постоянно изморен ,все още имам редица други симптоми ,какво по-дяволите лекувате !
2 намерени, страница 1 от общо 1  1 



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата
Синдром на раздразненото черво – по-чест през лятото

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
Как се лекуват хемороиди?
Как се лекуват хемороиди?
7 болки, които никога не бива да игнорирате
7 болки, които никога не бива да игнорирате
Какво убива сърцето?
Какво убива сърцето?
Няколко неочаквани причини за главоболие
Няколко неочаквани причини за главоболие
Изгодни оферти
Още от Фитнес
реклама
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook
Инвестор-Пулс ООД © 2001+ Всички права запазени
Реклама | Пишете ни | Контакти | За сайта | Карта | Условия за ползване
Investor-Puls ltd. © 2001+ All rights reserved. Contact Us | Advertising