ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

ТСХ – скринингов показател за функцията на щитовидната жлеза

д-р Пламена Кабакчиева   |   09 август 2018   |   Коментари 0
   
   
ТСХ – скринингов показател за функцията на щитовидната жлеза

Източник: iStockphoto

Тиреоид-стимулиращият хормон (ТСХ) е гликопротеинен хормон, отделящ се от предния дял на хипофизата. Функцията му е да стимулира синтезата на щитовидни хормони (тироксин – Т4 и трийодтиронин (Т3) от щитовидната жлеза, които от своя страна стимулират метаболизма на почти всички тъкани в човешкото тяло.

 

ТСХ е най-чувствителният показател за функцията на щитовидната жлеза и затова той се използва като скринингов метод в отсъствие на хипоталамично или хипофизно заболяване. Нормалните стойности на ТСХ варират между 0,4 - 4,2 mU/l.

 

Физиология и патофизиология

Секрецията на ТСХ от хипофизата е под контрола на по-високо разположената структура – хипоталамуса. Той отделя тиреотропен-рилийзинг хормони (ТРХ), който стимулира синтезата и секрецията на ТСХ от хипофизата. ТСХ на нов свой ред стимулира надолу по остта щитовидната жлеза. Отделените от нея щитовидни хормони по пътя на обратната връзка контролират нивата на ТРХ и ТСХ. Когато техните нива в кръвта са ниски – се стимулира секрецията на ТСХ и обратно – при ниски периферни хормони се повишава секрецията на ТСХ. 

 

Така при намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) от лабораторните изследвания имаме ниски нива на Т3 и Т4 и повишени нива на ТСХ.


При повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) нивата на ТСХ са потиснати поради повишените щитовидни хормони.

 

Съществуват и две състояния като субклиничен хипертиреоидизъм и субклиничен хипотиреоидизъм, при които нивата на периферните хормони са в референтни граници, а тези на ТСХ са понижени или повишени съответно. Съществува спор за това дали те трябва да се лекуват. Лечението им, съответно с тиреостатици или с левотироксин се преценява индивидуално, според възрастта, наличието на придружаващи заболявания, нивата на хормоните и други показатели.

 

При несъответсвие между нивата на ТСХ и периферните хормони (т.е. неподчиняващи са на принципите на обратната връзка) се налага да се изключи друга причина, различна от заболяване на щитовидната жлеза. Например ниските нива на ТСХ , както и на Т4 и Т3 налагат изключването на заболяване на хипофизата или хипоталамуса, което да води до вторичен или третичен хипотиреоидизъм.

 

Обратното – високите нива на ТСХ и периферните хормони е по-рядко срещана констелация и в тези случаи следва да се мисли за ТСХ-секретиращ аденом на хипофизата или синдром на резистентност към щитовидните хормони.

 

Съществува и един сравнително рядко срещан синдром на болест с еутиреоидизъм или още известен като „Нисък Т3-синдром”, срещащ се при тежко болни пациенти, най-често в интензивни отделения. От лабораторните изследвания се установяват нисък или нормален ТСХ, ниски Т3 и Т4, но повишени стойности на обратен Т3. Синдромът се среща най-често при съпътсващи остри тежки заболявания като миокарден инфаркт, емболия, шок, остра бъбречна недостатъчност, сепсис и др. При тези състояния настъпва бързо метаболизиране на активния Т3 в обратен Т3, който не е функционално активен. Това е адаптивен процес, при който тялото се предпазва от катаболно състояние в момент на стрес.

 

Мониториране на терапията чрез ТСХ

При изследване на нивата на ТСХ е важно да се знае, че те следват циркаден ритъм с покачване в сутрешните часове и спад в нивата му във вечерните часове. Затова ТСХ следва да бъде изследван в ранните сутрешни часове (до 11 часа).

 

Вариации в нивата му при здрав човек могат да се наблюдават в много тесни граници в рамките на референтните стойности. Проследяване на отговора от лечение при първичен хипотиреоидизъм (т.е.  при щитовидно заболяване) се извършва с ТСХ, но е необходимо то да се направи 4-6 седмици след промяна в терапията (дълъг полуживот на хормоните в организма). Лекарственото мониториране се извършва на фона на редовно приетия левотироксин в сутринта на измерването.

 

При проследяване ефекта на тиреостатичното лечение при състояния на хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза) се препоръчва измерване на ФТ4. Първото изследване се прави 45-60 дни след започване на лечението. Измерването на нивата на ТСХ има смисъл да се прави едва след 3-я месец, а при Базедова болест – понякога и по-късно. 
4140


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Препоръки при слънчево изгаряне на кожата

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
Диабет – първите симптоми, от жаждата до...
Диабет – първите симптоми, от жаждата до...
Митове и факти за сезонните алергии
Митове и факти за сезонните алергии
Природни средства срещу грип и простуда
Природни средства срещу грип и простуда
Грип и настинка – в какво е разликата?
Грип и настинка – в какво е разликата?
Изгодни оферти
Още от Акценти
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter