ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

Какви видове плеврален излив има?

Александра Игнатова   |   08 ноември 2017   |   Коментари 0
   
   
Какви видове плеврален излив има?

Източник: iStockphoto

Повечето хора не са особено запознати с плеврата и нейните роли – но и за какво да бъдат. Тя е от онези органи в тялото, за чието съществуване и функция си даваме сметка едва след като се засегне от  болестен процес. (Към първа част на материала)


Съединително-тъканната торбичка, обвиваща белите дробове и изградена от два слоя, с малко количество течност между тях, се грижи за гладкото и безпрепятствено разгъване на белите дробове при процеса на дишане.


Плеврата е много чувствителна и нерядко отговаря на болестните процеси – не само в белите дробове и гръдния кош – но и извън тях.


Освен чрез възпаление на листовете ѝ – плеврит, това се случва и с набиране на повече от нормалното количество течност – плеврален излив.

 

Сух плеврит

Възпалените тъкани често реагират с образуване на фибринови налепи – те са белезникаво протеиново вещество и е възможно да сте ги виждали по дъното на трудно зарастваща рана. Такива налепи има в дъното на язвата на стомаха, както и между двата листа на възпалената плевра.


Този възпалителен отговор е значително универсален и в неговата основа може да се открият много и различни заболявания – бактериална или вирусна пневмония, азбестоза, туберкулоза, рак на белия дроб.


Симптомите са характерни – фибриновите отлагания дразнят нервните окончания на плеврата и предизвикват силна болка. Тя може лесно да се посочи като място и се засилва от дихателните движения и кашлянето. При липса на други причини, обуславящи влажна кашлица, тя обикновено е суха, а дишането е повърхностно – за щадене от болката.


Еволюцията на сухия плеврит при овладяване на основното заболяване е или на пълна резорбция на фибриновите налепи или на тяхното задържане и превръщане във фиброзни сраствания, които е въможно в бъдеще да ограничават дихателните движения.


Нерядко обаче сухият плеврит предшества ексудативният плеврален излив.

 

Плеврален излив

Формира се, когато капилярите на плеврата са с повишена пропускливост, хидростатичното налягане в тях е високо или пък когато има затруднено оттичане на лимфата.


Когато изливът е малък по количество и не затруднява дишането, а причината за появата му е известна, пунктиране и дрениране не се налага и фокус се поставя върху лечение на основното заболяване, с което се помага и на излива.


В случаите,  в които се предприема плеврална пункция, тя има и терапевтична и диагностична роля.


Пунктатът може да се анализира лабораторно и да даде ценна информация за произхода на възпалението. Но преди това, още видимо, той често може да се раздели на две големи групи – транудат и ексудат.

 

  • Трансудатът е бистра, прозрачна и слабо жълта течност и се образува при повишено хидростатично налягане или намалено онкотично такова.

В първия случай става въпрос за сърдечна недостатъчност, а във втория – най-често за хипопротеинемия – намалено количество белтъци в кръвта. Този вид плеврален излив се развива в контекста на нефрозен синдром, споменатата сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, микседем (хипотиреоидизъм), компресия на горна празна вена и др.

 

  • Ексудатът е всичко друго, но не и бистър – мътен, кръвенист или млекоподобен – според основното заболяване.

Ексудатната течност има високо съдържание на протеини и клетки, тъй като се причинява от повишена пропускливост на капилярната стена и/или отслабен лимфатичен отток.


Възможните причини са много – възпаление на белия дроб, неопластичен процес (бронхиален карцином, метастази в плеврата, първичен тумор на плеврата, левкози, миелом и др.), болести на  коремни органи, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, дефекти и тумори на лимфните съдове, след лъчетерапия, предизвикан от лекарства и др.


Кръвенист е ексудатът най-често при травма, съчетана с разкъсване на междуребрените артерии, дори и при руптура на аневризма на аортата в гръдната ѝ част. Този вид излив може да говори и за разпад на тумор или като усложнение на лечение с антикоагуланти.


Гноен излив (емпием на плеврата) – при него болните имат влошено общо състояние с висока температура, отпадналост, силен задух, болка в гърдите, учестено дишане и ускорен пулс. При остър емпием гнойта трябва да бъде отстранена, а антибиотици освен системно, могат да се приложат и локално – вътреплеврално. Хроничният гноен плеврит налага оперативна намеса.


Липиден или хилозен излив се образува при нарушен лимфен дренаж и в 50% от случаите зад него се крие злокачествено заболяване – най-често лимфом или белодробен карцином.


При съмнение за излив ехографско и рентгенографско изследване ще се използват за диагноза, а основното заболяване и резултатът от пункцията определят лечението и еволюцията на процеса.
 


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Рак на тестиса, инфертилитет при мъжа, съхранение на сперматозоиди – Movember е

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
Природни средства срещу грип и простуда
Природни средства срещу грип и простуда
Грип и настинка – в какво е разликата?
Грип и настинка – в какво е разликата?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
9 мита за здравето
9 мита за здравето
Изгодни оферти
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter
Инвестор-Пулс ООД © 2001+ Всички права запазени
Реклама | Пишете ни | Контакти | За сайта | Карта | Условия за ползване
Investor-Puls ltd. © 2001+ All rights reserved. Contact Us | Advertising