ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

Контрастиндуцирана нефропатия - защо възниква и как да се предпазим?

д-р Снежина Маджарска   |   04 октомври 2017   |   Коментари 0
   
   
Контрастиндуцирана нефропатия - защо възниква и как да се предпазим?

Източник: iStockphoto

В медицинската практика има едно остро бъбречно усложнение, наречено контрастиндуцирана нефропатия (или за по-кратко КИН). За него може да се мисли при влошаване на бъбречната функция до 72 часа след приложение на венозна контрастна материя. Подобна субстанция влиза в съображение при редица образни и диагностични изследвания - ангиография, коронарография, компюърна контрастна томография и много други.

 

При това състояние се наблюдава сравнително бързо покачване на серумния креатинин с над 25%. Бъбречната дейност прогресивно се влошава по типа на остра бъбречна недостатъчност. Често се установява намаляване на количеството отделена урина, спадане на кратининовия клирънс, нарастванена уреята, пикочната киселина. При още по-тежки случаи се наблюдава обемно обременяване на организма с течности и картината на белодробен застой, критично високи стойности на серумния калий, анурия, промени в електрическата активност на сърцето. Нерядко болният трябва да бъде подложен на сравнително спешна хемодиализа.

 

Механизмът, по който се развива контрастиндуцирана нефропатия подлежи на спорове и дискусии поради многостранния си характер. Вероятно от части се дължи на директното токсично въздействие на контрастната материя. Към това се добавят спазмите на кръвоснабдяващите малки и по-големи съдове. В резултат намалява кръвоснабдяването във функционално активните зони. Спада гломерулната филтрация, водеща до каскадата на острото функционално смущение.

 

Това усложнение зависи от много други фактори - кои са те?

  • Пъростепенно значение има количеството контрастна материя, която е еизползвана. Смята се, че над 140 мл ( около 5 мл/кг) вече може да бъде опасна. Всяко повторно контрастно изследване в кратък интервал увеличава риска.
  • Видът на използваното вещество съвсем не е без значение. Материите с по-висока плътност и йодна концентрация, както и по-голямата скорост на въвеждане увеличават вероятността за контрастиндуцирана нефропатия.
  • Предхождаща бъбречна увреда завишава риска от подобна реакция. Хронична бъбречна недостатъчносат, единствен бъбрек, състояние след бъбречна недостатъчност са само част от примерите за това.
  • Други заболявания като захарен диабет, хронична застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, състояние след остър коронарен инцидент поставят бъбреците на изпитание.
  • Напредналата възраст есамостоятелен рисков фактор.
  • Приемането на лекарства с нефротоксично действие или такива, които временно могат да смутят бъбречната дейност способстват развитието на контрастиндуцирана нефропатия, ако се приемат в този критичен интервал от време.
  • Предхождаща дехидратация завишава риска от влошаване на бъбречната функция поради по-високата концентрация на токсичната субстанция в бъбречните тъкани. Забавя се още адекватното кръвоснабдяване, както и доброто изчистване от отпадните материи.

 

Правилната подготовка за една контрастна процедура е от първостепенно значение

Колкото повече рискови фактори има, толкова по-важна е правилната подготовка. Профилактиката на контраст-индуцираната нефропатия е реално най-важното, което може да се направи и надвишава по стойност всички други последващи лечебни дейности. От добрата подготовка зависи както да се профилактират усложненията така и да протече един по-качествен възстановителен период.

 

 

Един от основните фактори, които намаляват вероятността за контрастиндуцирана нефропатия, е добрата хидратация на организма. При наличие на предхождаща бъбречна увреда това трябва да бъде още по-стриктно. Следват се точни правила за въвеждане на нужните течности (между 2 и 4) в периода 6 часа преди и 24 часа след съответната процедура. Водата и нужните разтвори се приемат по възможност през устата. В комбинация се прилагат венозно разтвори с различна концентрация и водно-солеви състав според необходимостта.

 

Наред с добрата хидратация се препоръчва да се използват и медикаменти, намаляващи процесите на вредно въздействие върху бъбречните тъкани. Такъв ефект има например N-ацетил цистеина (използващ се по-често в практиката със своя лечебен ефект на дихателната система). Приемането му, разбира се, в малко по-големи дози, намалява вероятността за нефтопатия или способства за нейното по-леко протичане. 4116


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Остър ларингит - затруднено дишане и лаеща кашлица в малките часове на нощта

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
9 мита за здравето
9 мита за здравето
11 признака за сърдечен проблем
11 признака за сърдечен проблем
7 известни личности с проблеми с щитовидната жлеза
7 известни личности с проблеми с щитовидната жлеза
Артроза – засяга ставите ни с възрастта
Артроза – засяга ставите ни с възрастта
Изгодни оферти
Още от Хомеопатия
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter
Инвестор-Пулс ООД © 2001+ Всички права запазени
Реклама | Пишете ни | Контакти | За сайта | Карта | Условия за ползване
Investor-Puls ltd. © 2001+ All rights reserved. Contact Us | Advertising