ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

Остър пиелонефрит - как се развива?

д-р Методи Тахчиев   |   29 юни 2016   |   Коментари 0
   
   
Остър пиелонефрит - как се развива?

Източник: iStockphoto

Пиелонефритът е огнищно неспецифично възпалително заболяване на бъбречния паренхим и легенче, предизвикано от директното попадане в тях на бактерии. Той е най-честото бъбречно заболяване. Среща се повече при жени, поради по-късата уретра и близостта й с влагалището, от което съществуват условия за замърсяване. С напредване на възрастта и появата на аденом на простата, водещ до обструктивни нарушения в оттичането на урината, пиелонефритът става по-чест сред мъжете.

 

Каква е причината за развитие на пиелонефрит?

Най-чести причинители са Грам отрицателни бактерии – Е. коли, протеус, клебсиела, псевдомонас и др. Под влияние на лечението, рН на средата и други фактори бактериите могат да загубят клетъчната си обвивка и се превръщат в т.нар. L-форми. Те се откриват трудно и допринасят за поддържане на възпалителния процес в бъбреците.

 

Предразполагащи фактори за развитие на пиелонефрит от страна на микроорганизмите: висока вирулентност, способност за отделяне на ензими (коагулаза, уреаза и др.). Общи предразполагащи фактори: подагра (отлагането на кристали в интерстициума улеснява инфектирането на бъбрека), захарен диабет (намалява имунната защита), бременност (води до дилатация на пикочните пътища) и др.

 

Класификация на пиелонефрита:

  •  В зависимост от състоянието на дренажа: обструктивен (едностранен и двустранен) и необструктивен;
  • В зависимост от протичането: остър, хроничен, с активност или без активност.

Как се развива болестта?

В бъбреците инфекцията прониква по два пътя: хематогенен (кръвен) – по-рядко и асцендентен (възходящ) – по-чест (80%). Асцендентиният начин на възникване на инфекцията е възможен при условия на смутен дренаж, застой на урината (уростаза) и рефлукс (връщане на уринния ток).

 

Основен източник на бактерии е флората на дебелото черво. При определени условия тези микроорганизми колонизират последователно перинеума, влагалището, уретрата и пикочния мехур. Когато защитните механизми на лигавицата на пикочния мехур са нарушени, бактериите могат да предизвикат улцерации (разязвяване) на мехурната лигавица, навлизат в кръвния ток и взаимодействат с имунната система. Високите титри на антитела се приемат като израз на засягане на бъбречния паренхим.

 

Остър пиелонефрит

При острия пиелонефрит на повърхността на бъбрека се виждат малки кръвоизливи и абсцеси. Едновременно със засегнатите зони има и зони без промени. При обструкция на пикочните пътища и асцендентна инфекция кухината на легенчето е разширена, лигавицата е зачервена и оточна, често покрита с гноевиден налеп. Различават се серозен и гноен интерстициален остър пиелонефрит.

 

Какви симптоми са характерни?

Заболяването има остро начало с повишение на температурата – 39-40° С, с втрисания, след което настъпват изпотявания. Появяват се постоянни болки в лумбалната област – едностранно или двустранно, с различна интензивност. При серозно възпаление болката е тъпа, а при гнойно – силна, пробождаща и съпроводена с много висока температура и обща интоксикация. При обструкция болката е с коликообразен характер. Налице са дизурични смущения – парене при уриниране, дразнене, чести позиви. Сукусио реналис (леко почукване в лумбалната област) е силно положително, има болезненост по уретерите и пикочния мехур. Общото състояние на болните е увредено. Артериалното налягане е нормално. Отоци липсват.

 

Какви са лабораторните промени?

Полиурия (повишено количество урина), изследването на урината показва обилна левкоцитурия (характерен признак за остър пиелонефрит), бактериурия, лекостепенна протеинурия, множество епителни клетки, понякога и еритроцитурия. От кръвните изследвания – силно повишена СУЕ и левкоцитоза (повишени левкоцити в кръвта). Стойностите на азотните вещества в кръвта са нормални.

 

Какви са усложненията?

  • Некроза на бъбречните папили – протича с хематурия (кръв в урината), влошаване на бъбречната функция;
  • Паранефрит – възпаление на околобъбречните тъкани – протича с много висока температура, силни лумбални болки
  • Остра бъбречна недостатъчност.

 

Протичане: При правилно лечение острият пиелонефрит преминаваза 10-15 дни. При смущения в оттичането на урината или при други предразполагащи фактори инфекцията може на хронифицира.


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Еднократно завишено кръвно прави ли ме хипертоник?

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
Природни средства срещу грип и простуда
Природни средства срещу грип и простуда
Грип и настинка – в какво е разликата?
Грип и настинка – в какво е разликата?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
9 мита за здравето
9 мита за здравето
Изгодни оферти
Още от Хомеопатия
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter
Инвестор-Пулс ООД © 2001+ Всички права запазени
Реклама | Пишете ни | Контакти | За сайта | Карта | Условия за ползване
Investor-Puls ltd. © 2001+ All rights reserved. Contact Us | Advertising