ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест         |     Вход
Аптека онлайн

Атипични пневмонии - заради микоплазма, хламидии и... климатици

д-р Цветелина Петрова   |   25 януари 2016   |   Коментари 0
   
   
Атипични пневмонии - заради микоплазма, хламидии и... климатици

Източник: Istockphoto

Това са група възпалителни заболявания на белия дроб (на респираторния тракт ), които се отличават по своя причинител. За разлика от „типичните” пневмонии, те протичат с по-оскъдна клинича картина, ход на заболяването, по-тежки усложнения и особености в подхода на лечението.

1. Кой причинява „атипичните” пневмонии?

Това са разнообразни  микроорганизми, различни от стандартните причинители Str. Peumononiae и стафилококите. Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumofila, Clamidia pneumoniae са в тази група „атипични” микроорганизми. Те са вътреклетъчни причинители, което е много важна особеност за подхода на тяхното лечение. Клиничната картина при тях се отличава с остро начало и несъответствие между симптомите и тежестта на рентгеновата находка. По-чести са извънбелодробните прояви под формата на миалгия, артралгия и главоболие. Биохимичните показатели често са слабо променени.

2. Какво е микоплазмената инфекция?

Причинител е вътреклетъчният агент Mycoplasma pneumoniae, който е лишен от клетъчна стена - важна негова особеност. Именно тя го прави нечуствителен на терапия с бета-лактамни антибиотици. Микоплазмената пневмония е в групата на пневмониите придобити в обществото и засяга предимно млади хора и деца през зимните месеци. Предава се по въздушно-капков път често в малки колективи. Клинично, освен като пневмония, може да протече и като трахеобронхит (в по-голямата част от случаите) или безсимптомно (но много рядко).

 

Началото е постепенно с главоболие, температура до 38 градуса, суха кашлица, болки в гърлото и миалгия (болки в мускулите). Като допълнение е и слабата физикална находка с едва доловими сухи хрипове, която е в противовес с рентгенологичните данни.

 

Така изявената клиника често остава неразпозната и бъркана с простудно заболяване. Особеност и усложнение на микоплазмената пневмония е образуването на студови антитела в резултат, на които се развива хемолитична анемия (анемия поради разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта). Терапията е продължителна - поне 2 седмици с Макролиди и Тетрациклини (Доксициклин).

3. С какво се отличава хламидиината пневмония?

Числи се също към групата на ПАП (първични атипични пневмонии) и трудно се отдиференцира от другите в тази група. Причинителят Chl. Pneumoniae се предава по аерогенен и въздушно-капков път.

 

Боледуват възрастни хора, но се засягат и деца. Характерно е постепенното начало, протрахиран ход с леки прояви на фарингит/ларингит, среден отит, плеврит. При по- възрастни и имуно-компроментирани пациенти може да протече с усложнения. Диагнозата се поставя серологично с търсене на специфични антитела от клас IgG. Лечението е с Макролиди или Доксициклин за поне 3 седмици поради опасност от рецидиви.

4. А къде се среща легионелозата? 

Причинител е Legionella pneumofila, която е вътреклетъчен причинител. Широко разпространена е заради климатични системи, бани и душове, апарати за изкуствено обдишване. Предава се по аерозолен път. Поразяват се всички възрастови групи, но най- застрашени са пушачи, диабетици, пациенти с подлежащи белодробни заболявания, с намален имунитет. Тежко протича заболяването още при интубирани болни, както и при такива с хронични бъбречни и чернодробни заболявания. Заразяването става с инхалиране на инфектирани аерозоли. Клиничната картина има две форми: по- лека т.нар. Pontiac -треска , която протича като грипоподобно заболяване, без пневмония и като Легионелна пневмония.

 

Пневмонията протича тежко с темтература, миалгия, анорексия и суха кашлица, болки в гърдите. В по-тежките случаи при увредени болни има и мултиорганно засягане и се развиват усложнения - хематурия (кръв в урината) от бъбречно засягане, хипонатриемия (нисък натрий в кръвта), склонност за намалено артериално налягане. Диагнозата се поставя чрез доказване на антигените на причинителя  в урината или материал от респираторния тракт или изолиране на самия причинител и антитела. Лечението е с Макролиди (и тук бета- лактамните антибиотици не повлияват причинителя). Най- ефективен е Азитромицин или флуорохинолони 3/4 генерация. Лечението е продължително поне 3 седмици и се комбинира с други общоукрепващи препарати.


Още по темата:

   
   

реклама  




Коментари (0)

Няма изказани коментари.



Вашето име:
Коментар:
500 оставащи символа
Въведете код:
Тема на седмицата:
Жълтеница при новороденото - къде е границата с физиологичното състояние?

реклама
Още от Актуално
реклама
Галерия
Митове и факти за сезонните алергии
Митове и факти за сезонните алергии
Природни средства срещу грип и простуда
Природни средства срещу грип и простуда
Грип и настинка – в какво е разликата?
Грип и настинка – в какво е разликата?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
Артроза – как да отложим болките в ставите?
Изгодни оферти
Още от Бебе. Кърмене.
реклама

Сезонни продукти
НюзлетърНюзлетър                   RSS новиниRSS новини                   FacebookFacebook                   Twitter Twitter
Инвестор-Пулс ООД © 2001+ Всички права запазени
Реклама | Пишете ни | Контакти | За сайта | Карта | Условия за ползване
Investor-Puls ltd. © 2001+ All rights reserved. Contact Us | Advertising