ФорумФорум       ФорумСправочник       ФорумТест     |     Вход
Аптека онлайн


Форум

 
Начало Въпроси/Отговори Регистрация Влез Разширено търсене
Методът има не само релаксиращ но и лечебен ефект
Блуждаещ нерв – отделя влакна към вътрешните органи
Чупенето на ноктите през зимата има решение

Плоскоклетъчен карцином на гърдата /G2/

Модератори: админ, консултанти

Георгиев
Мнения: 1
Регистриран на: 10 апр 2017 17:33

Плоскоклетъчен карцином на гърдата /G2/

Мнение от Георгиев » 10 апр 2017 19:23

Здравейте, през месец март тази година направиха еднострана радикална мастектомия на майка ми която е на 63г. за премахване на туморна формация която е злокачествена. След направената хистология се оказа че туморът е много рядък вид и сега не знаем какво лечение можем да направим.
За тази Диагноза: 1. Плоскоклетъчен карцином на гърдата /G2/. 2. Лимфни възли №10 - синусова хистиоцитоца. 3. Дуктална хиперплазия с аденоза. Тип на отговора: Малигнена
Каква терапия бихте ни препоръчали да се направи с какви лекарства и в какъв ред? Чета по интернет че от няколко години се използва таргетна(прицелна) терапия, при нас дали ще е подходяща ?- според изследванията по-долу в епикризата. Може ли да ни разтълкувате какво означават числата в означенията за естроген и прогестерон рецепторите ? Може ли терапията да я направя в друг град различен от града по- местоживеене по здравна каса и какъв е редът? Предварително благодаря за отговора. Лек ден.

ЕПИКРИЗА
Окотчателна диагноза:
С50.8 Злокачествено новообразувание на лезия, излизаща извън границите на една и повече посочени локолизации на лявата млечна жлеза. Т2NoMo IIа ст./2кл.гр.
Придружаващи заболявания:Eсенциална хипертония. Нефролитиаза. Бронхиална астма.
Анамнеза:
Снета по данни на болната. Съобщава, че е опипала бучка в лявата гърда, слабо болезнена, със слаба тенденция към нарастване. Постъпва за ХО, за планово оперативно лечение. Проведени изследвания - УЗД на МЖ -обс Ту гл маме син. Мамография - обс Ту гл маме син Проведено лечение - не /Минали заболявания - не съобщава / Фамилна обремененост - не съобщава / Рискови фактори - не съобщава
Обективно състояние:
Жена на видима възраст отговаряща на действителната 63 год в задоволително общо състояние , ориентирана, контактна.
Статус локалис - В ЛМЖ ЦК и ГЛК формация с размери около 1.5 см в диаметър твърда консистенция, зърниста повърхност умерено подвижна слабо до нея втора с размери около 1 см Л.В. неувеличени в аксилите
Ход на заболяването:
Планов прием , изследвания, подготовка за оперативно лечение
Изследвания: на 14.03.2017 - ден преди операцията
Протромбиново време sec 11.3Sec
Протромбиново време % 96.1%
Протромбиново време /INR 1.04 INR
Глюкоза серум 6.7mmol/l
Креатинин серум 67.0umol/L
Уреяmmol/l 3.9 mmol/l
Билирубин общumol/L 12.0 umol/L
Билирубин - директен 5.4 umol/L
Аспартат аминотрансфераза (ASAT) - серум 22.0 U/l
Аланин аминотрансфераза (ALAT) - серум 17.0 U/l
Гама глутамил трансфераза(GGT) - серум 18.0 U/l
алфа - Амилаза 41.0 U/l
Общ белтък - серум l 83.0 gr/l
Албумин - серум 54.0gr/l
CA 15-3 28.25 U/ml
Белтък - урина - тест - лента Trace
Глюкоза - урина - тест - лента Neg
Билирубин - урина - тест - лента Neg
Уробилиноген - урина - тест - лента увел.
Кетотела - урина - тест - лента +
pH урина - тест - лента 5.5 PH
Кръв урина - тест - лента Neg
Нитрити - урина - тест - лента Neg
Левкоцити - урина - тест - лента 2+
Специфично тегло - урина - тест - лента 1.025
Седиментно - ориентировъчно изследване масово Leuc., 3-4 Erys., масово пл. епит. кл-ки
Калии 3.84mmol/l
Натрий 143.1 mmol/l
Левкоцити (Leu) 8.5
Лимфоцити 1.8
Mid 0.6
Гранулоцити (Gran) 6.1
Лимфоцити (Lym) % 21.3 %
Mid % 7.6%
Гранулоцити (Gran) % 71.1 %
Хемоглобин (Hb) 149.0 gr/l
Eритроцити (Er) 5.32
Хематокрит (Ht) 0.462 l/l
MCV 86.9 Fl
MCH 28.0 Pg
MCHC 322.0 gr/l
RDW- CV 13.0 %
Тромбоцити (Tr) 343
MPV 8.9 Fl
Кръвна захар 4.66

Изследвания: направени 15 дни преди операцията извънболнично
Туморни маркери 27.02.2017
Резултат Единици Референтни стойности
CA 15 - 3 22.54 U/ml До 25.0
CA 19 - 9 4.4 U/ml До 39.0
CEA 1.69 Ng/ml До 3.4/ пушачи до 5.1
NSE 16.66 Ng/ml До 16.3
Cyfra 21 - 1 2.2 Ng/ml До 3.3


РЕНГЕНОГРАФИЯ НА БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ И СЪРЦЕТО В ЛИЦЕВА ПРОЕКЦИЯ
Не се наблюдават инфилтративни огнища в белодробния паренхим . Сърдечно - съдовата сянка не показва патологични изменения.
Взет материал за хистология от гърда
Макроскопско описание: Туморна формация със звездовидна форма и размери 22/18мм, плътна консистенция и пъстровата срезна повърхност.
Гф. 18. - Инвазивен карцином Гф. 19 - Дуктална хиперплазия и аденоза.
Туморна формация с овална форма и размери 6/7мм, плътноеластична консистенция и сивобелезникав цвят.
Хистологично описание: При имунохистохимичното изследване се установи:
Слаба експресия в над 10% до 33% от туморните клетки за рецептора
Score 1+3=4 позитивен ER
Cлаба експресия в до 1% от туморните клетки за рецептора
Score 1+1=2 позитивен PR P63 - умерено изразена експресия
HER2 - 3+ /силно позитивен/ K67- умерено изразена експресия около 14%
E-catherin - умерено изразена експресия в туморните гнезна
Диагноза: 1. Плоскоклетъчен карцином на гърдата /G2/.
2. Лимфни възли №10 - синусова хистиоцитоца.
3. Дуктална хиперплазия с аденоза.
Тип на отговора: Малигнена

Консултативни прегледи:
Кардиолог: Повишава АН до 140-150/100. Няма АП и прояви на СН. Статус: Пулмо-вез.дишане без хрипове. Сърце-ритм.нормофр.,AH-90/60.ЕКГ-син.ритъм, ЛПХБ без реполаризационни промени. Д-за: Есенциална хипертония. Терапия Twyusta х1/2т.с. Налична Астма бронхиале- не провежда лечение в момента.
Операция:
Извадка от оперативен протокол: 85.45 еднострана радикална мастектомия
40.51 радикална ексцизия на аксиларни лимфни възли
След щателно ПОП с дъговиден кожен разрез се преряза кожа и подкожие ексцизиряха се две Ту формации. Едната в ЦК с размери около 2.5 см в диаметър и наоколо 1 см от нея втора с размери 6-7 мм. Гефрир - инвазивен дуктален карцином .
Извърши се радикална мастектомия със запазване на малкия пекторален мускул по Аухенкло - Маден. с аксиларна лимфна диисекция. Щателна хемостаза . Лаваж . дренаж. Кожен шев. Стерилна превръзка. Л.В.-10 бр.
Получена терапия в следоперативния период:
Ксизал 5мг.- 2х1т.; Фамотидин 20мг. – 2х1т.; Атаракс 25мг – 2х1т; Аналгин-2х1амп.; Сер. Глюкозе5% - 2х500мл.; Зибор-х3500Е; Медаксон / след проба/-х2гр.
Статус при дехоспитализация - В добро общо състояние.
Насочва се към Общата онкокогична комисия - очаква протокол

д-р Цончев
Мнения: 33551
Регистриран на: 27 юни 2006 14:51

Re: Плоскоклетъчен карцином на гърдата /G2/

Мнение от д-р Цончев » 16 апр 2017 21:15

Онкокомисията трябва да вземе решение за последващата терапия, няма нужда вие да търсите решение.

Отговори

Върни се в “Рак и ракови заболявания”

Кой е на линия

Потребители, разглеждащи този форум: Няма регистрирани потребители и 1 гост

cron