от VeskoG » 09 Фев 2013 04:35
Привет, на всички!
Първо да уточня, че аз съм с AHI = 76 и за това вече повече от 1,5 години спя с автоматичен CPAP апарат или така нареченият APAP апарат, като уреда докарва годишното ми AHI = 0,8, което и според докторите е много добре, като дори имам нощи и с AHI =0
Включването ми в настоящият форум е по следната причина, че преди 1,5 години, когато нищичко неразбирах от тези апарати, то на мен лично неможа да ми стане ясно, как и какъв апарат да си избера от този форум, така и от който и да е форум и сайт написан на български език, тъй като за обикновеният пациент, като мен поглеждайки към българските форуми и сайтове единственото, което вижда е една битка между дистрибуторите на българският пазар за CPAP, която се води в интернет пространството и само обърква пациентите, като мен, но единственото, което се вижда е че битката се води в изброяване на марки, цени и малко история на съответните марки апарати от съответните дистрибутори, които промотират в нета и възхваляват продукцията си. Вярно е че може да е добра дадена марка апарати, но не и ней-добра и т.н. определения, защото всяка една марка апарати има своите силни и слаби страни и независимо колко са силните и колко са слабите им страни те си ги имат, като в това число може дори да се отнесе и стойността за поддръжка и консумативи.
Нека да се придържаме, към заглавието на форума, а именно „Как да изберем CPAP / BiPAP апарат за терапия на сънна апнея“, като в това число не е само цената и кой е най-великият CPAP / BiPAP апарат за терапия на сънна апнея. Нека който е много наясно с CPAP / BiPAP да спомогне със съвети, какво да гледаме, какво да търсим в апарата да има и може и т.н., както и за какви нужди се използва и е приложим и т.н. вие специалистите и дори дистрибуторите тук можете да помогнете със съвети.
Аз като пациент преди 1,5 години закупих два комплекта APAP (апарат, маски, овлажнители, тръби, филтри и др.) на различни водещи производители за мен и баща ми като с едната марка съм спал 1 месец, а с другата марка спя и до днес. Именно от това произтича моето наблюдение, което искам да го споделя с всички, които имат намерение да изберат уред и по-точно за APAP, а не да го продават или промотират като най-добрият, най-великият.
Най-важното за избор на уреда е първо да сте преминали през съответната лаборатория на съня или съответните доктори специалисти в областта и те са ви диагнозтицирали и са ви посочели, че можете да ползвате CPAP или APAP, тъй като при вас няма заболявания, които налагат използването на други апарати. Важно е да се знае, че и BiPAP можете да използвате, но ако нямате изрична нужда от него то с цел да изразходите по-малко пари можете да ползвате APAP
Искам да уточня, че моят опит и наблюдение е само върху APAP с който спя и на база подробните данни, които се генерират от него и същите, ги разглеждам подробно, чрез специализираният софтуер на производителя на апарата, който ми дава подробно описание на качеството на терапията, та за това най-важните насоки, които ще споделя са за избор само на APAP апарат, APAP – (Автоматично положително налягане на дихателните пътища), APAP може да работи и като CPAP – (Постоянно положително налягане на дихателните пътища). APAP автоматично, се нагажда до необходимото налягане в съответствие с монетното ви състояние, което се определя автоматично от уреда, съгласно заложеният алгоритъм за следене и определяне на моментното ви състояние, а именно:
1 - Основно изискване - Апарата следва да разполага с овлажнител, за да предотвратява сухотата в устата, което гарантира комфорт на съня, а всичко останало като автоматично регулиране на овлажнителя, маркуча/шлауха да се отоплява, климатроник, датчик на маркуча за следене на температурата са екстри, без които можете, когато искате ниска цена. Това изискване се отнася и за BiPAP
2 - Основно изискване - Апарата да има стъпка на регулиране на налягането от 0,1 или като компромис от 0,2. ПРИМЕР: при зададено налягане от 10 смH2O (см воден стълб) уредът ще се променя по следния начин при стъпка от 0,1 (10,1 – 10,2 – 10,3 – 10,4 – 10,5 и т.н) и съответно при стъпка от 0,2 (10,2 – 10,4 – 10,6 – 10,8 – 11 и т.н). Стъпката е много важна да е малка, тъй като уреда по точно и прецизно, ще се нагажда до необходимото налягане в съответствие с монетното ви състояние, което се определя автоматично от уреда, съгласно заложеният алгоритъм за следене и определяне на моментното ви състояние. Тук бих казал, че ръчната или автоматичната компенсация на налягането спрямо надморската височина е пак екстра, без която също можете и няма да наруши комфорта ви на сън. Това изискване се отнася и за BiPAP
3 - Основно изискване – Апарата следва да има функция за облекчено издишане, като тази функция при различните марки уреди е с различна абревиатура, но функцията се състои от следното ПРИМЕР: при настройка от 10 смH2O, когато вдишвате апарата ви подава 10 смH2O, а когато издишвате апарата намалява 10 смH2O с (1смH2O, 2смH2O или 3смH2O) в зависимост от настройката, която сте задали или при зададена настройка за намаляване с 3смH2O, то при издишване налягането, ще е 7смH2O, и веднага при вдишване се покачва отново на 10смH2O и така при всеки цикъл на вдишване и издишване, което води до комфорт на съня, чрез облекчаване на издишането. Това изискване не се отнася за BiPAP, тъй като при BiPAP поддържа две налягания едно налягане при вдишване и друго при издишване, което обуславя за по-малак дискомфорт от използването на апарата в сравнение със CPAP и APAP, но за сметка на това е двойно по-скъп от APAP.
4-Основно изискване – Апарата да може да определя, кога е настъпила Централна сънна апнея и кога е настъпила Обструктивна сънна апнея и когато е настъпила Централната сънна апнея апарата да не е третира с повишаване на налягането си, защото ефект от това няма, това условие е от изключително важно значение за комфорта на съня ви. Централна сънна апнея е когато белите ви дробове спират да дишат (мозъкът ви е забравил да подаде команда на дробовете да дишат), като през това време няма затваряне на дихателните ви пътища (дихателните пътища са отворени). Обструктивна апнея е, когато дихателните ви пътища са затворени, а белите ви дробове се опитват да дишат, но до тях няма достъп на въздух. Смесена сънна апнея, е когато едновременно имате централна и обструктивна апнея. Когато имате Обструктивна сънна апнея апарата, е третира, чрез повишаване на налягането си до такова с което, ще успее да повдигне меките тъкани, които са затворели дихателните пътища и по този начин, чрез повишаване на налягане се поддържат отворени дихателните пътища и вие дишате спокойно. Когато имате централна сънна апнея дихателните ви пътища неса затворени, но белите ви дробове недишат и тогава апарата независимо дали ще повиши налягането до максимум или не, то ефект няма да има никакъв с APAP, освен да предизвика дискомфорт в съня ви. Именно за това, апарата, ако разпознава апнеите, той ще знае, кога да повиши налягането си до такова, при което ще се отворят дихателните пътища до белите дробове. Давам ПРИМЕР-1: За Апарат, който неможе да разпознае централна апнея от обструктивна и апарат, който разпознава централна и обструктивна апнея, но само ги регистрира, като различни, а и централната и обструктивната апнея ги третира, чрез повишаване на налягането – при настройка от 10смH2O при 1-во настъпване на апнея (ЦЕНТРАЛНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 11смH2O и в рамките на минута-две 2-ро настъпване на апнея (ОБСТРУКТИВНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане, но вече от 11смH2O, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 12смH2O и в рамките на минута-две 3-то настъпване на апнея (ЦЕНТРАЛНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане, но вече от 12смH2O, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 13смH2O и в рамките на минута-две 4-то настъпване на апнея (ОБСТРУКТИВНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане, но вече от 13смH2O, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 14смH2O. Тук извода е, че при тези апарати при настъпването на Две централни и Две обструктивни апнеи апарата е покачил налягането от 10 смH2O на 14 смH2O, от което следва, че при настройка от 10смH2O, а в лабораторията ви са определили, че за CPAP налягането следва да ви бъде 12смH2O, то апарата ще работи 95% с по-високо налягане от 12смH2O и едва 5% с по-ниско налягане от 12 смH2O при тези апарати дискомфорта е по-голям породен от дългото време на работа на по-високото налягане; ПРИМЕР-2: За Апарат, който разпознава централна апнея от обструктивна, а само обструктивната апнея е третира, чрез повишаване на налягането, а централната само е отчита, като такава без да е тритира с повишаване на налягането – при настройка от 10смH2O при 1-во настъпване на апнея (ЦЕНТРАЛНА) апарата не е третира, чрез повишаване на своето налягане, и налягането си стои на 10смH2O и в рамките на минута-две 2-ро настъпване на апнея (ОБСТРУКТИВНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане от 10смH2O, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 11смH2O и в рамките на минута-две 3-то настъпване на апнея (ЦЕНТРАЛНА) апарата не е третира, чрез повишаване на своето налягане, и налягането си стои на 11смH2O и в рамките на минута-две 4-то настъпване на апнея (ОБСТРУКТИВНА) апарата е третира, чрез повишаване на своето налягане, но вече от 11смH2O, като приемаме, че спрямо неговият алгоритъм е достигнал до 12смH2O. Тук извода е, че при тези апарати при настъпването на Две централни и Две обструктивни апнеи апарата е покачил налягането от 10 смH2O на 12 смH2O, от което следва, че при настройка от 10смH2O, а в лабораторията ви са определили, че за CPAP налягането следва да ви бъде 12смH2O, то апарата ще работи 95% с по-нисоко налягане от 12смH2O и едва 5% с по-виско налягане от 12 смH2O при тези апарати дискомфорта е по-малък, тъй като едва 5% е работата на по.високо налягане. Това изискване се отнася и за BiPAP
5- Основно изискване – шума на апарата да е до 28dB (моето лично наблюдение е че и с апарат с 24dB и с апарат от 28 dB с които съм спал почти няма разлика, като се отчете, че апарата с които спя е на разстояние от 50-60см от мен и си работи безшумно и не пречи на семейството ми и на мен). Това изискване се отнася и за BiPAP
При избор на APAP гледайте единствено дали има 5-те основни изисквания, като всичко друго над тях са екстри без които можете и комфорта на съня ви няма да се наруши. Апарат, който отговаря на тези основни изисквани е достатъчно добър и независимо каква марка е той и какъв е неговият произход Китай или др. (тук некоментирам дали китайските апарати поддържат данните, които са описани в техните характеристики и дали са качествени, така и надеждни), то ще знаете, че в най-голяма степен ще спомага за намаляване на дискомфорта ви от неговото използване и ще ви предоставя качествена терапия. За избор на BiPAP освен 4-те критерия приложими за него има и други основни критерия за тях, но аз нямам познания за тях.
Понеже фирмите производители на апарати са много и неискам да се огранича до изброяване само на част от марките апарати и по точно тези, които аз познавам и които покриват тези 5 основни изисквания, но за това нека някой съвестен гражданин да изпиши колкото се може повече марки апарати, които покриват тези 5 критерия и тогава за тях да посочи съответните цени, за да може нуждаещите се от такова лечение/терапия и конкретно с APAP апарат да направят по-лесно своят избор в съответствие с бюджета с който разполагат
,явно е трябвало да се запася с маски,а и маски размер XXL в България липсват незнайно защо,като се има в предвид,че повечето хора страдащи от Апнея имат проблеми с килограмите и би следвало да им трябват по-големи размери,предлагат ми маски L и M размер,те са цели,но ми покриват само носа:),нямам думи просто,а да не говорим,че струват и 4 пъти повече от цената им в USA